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婴儿脑积水怎么治疗
1、婴儿脑积水怎么治疗
包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗,例如利尿或抽脑脊液治疗后患儿经症状只有短暂缓解,因此只可作为缓兵之计,为手术治疗之前的治疗。手术方式常采用的有三种,包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术,根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。
2、婴儿脑积水有何病因
先天性脑积水,先天畸形所致脑积水包括中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等,后者可伴有脑积水和脊柱裂。在婴幼儿,也有少部分是肿瘤所致,但是较为少见。此外,约有1/4的脑积水病因不明。后天性原因是产伤后颅内出血,新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其它种类脑膜炎,缺氧性脑病等,它们容易造成脑内某些部位发生病变,如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连,导致脑脊液流通障碍,还可发生大脑表面蛛网膜下腔的粘连,容易造成脑脊液吸收障碍。
3、婴儿脑积水有何症状
3.1、头颅形态的改变
婴儿出生后数周或数月内头颅呈现进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅的外形与脑脊液循环的阻塞部位相关。中脑导水管阻塞时,头颅的穹隆扩张而颅后窝窄小,蛛网膜下腔阻塞时整个头颅对称性扩大,第四脑室的出口阻塞,常引起颅后窝的选择性扩大。头颅与躯干的生长比例失调,由于头颅过大过重而垂落在胸前。颅骨菲薄,头皮有光泽,浅静脉怒张。头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细。
3.2、神经功能缺失
脑积水的进一步发展,可使第三脑室后部的松果体上隐窝显着扩张,中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌综合征,即上凝视,使婴儿的眼球上视不能,出现所谓的“日落”征。第6对脑神经的常随婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大,使多数病例出现明显的脑萎缩,贾主任说:在早期尚能保持完善的神经功能,到了晚期则可出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去大脑强直等。智力发育也明显比同龄的正常婴儿差。
婴儿脑积水怎么诊断
1、婴儿头围测量
每隔2个月定期测量额枕周径。我国正常婴儿的平均头围见表53-1。1岁以后,第2年增加2cm,第3～4年增加2cm,第5～10年共增加1.5cm。需注意,在较大儿童,正常的头围曲线并不能排除进行性脑室扩张。
2、进行透照法(透光试验)
当皮层薄于1cm时,透光试验阳性。但需注意,有硬脑膜下渗出、脑室穿通畸形、帽状腱膜下积液等时,透光试验也可阳性。
3、颅骨X线平片
在婴儿脑积水,可发现头颅增大,颅面比例不调,颅骨变薄,颅缝分离,前、后囟扩大或延迟闭合;在较大儿童,可显示蝶鞍扩大,后床突吸收等颅高压症。另外,还可显示导水管狭窄所特有的低人字缝和在Dandy-Walker畸形见到的后颅窝凸出。
4、进行CT扫描
交通性脑积水时,脑室系统和枕大池均扩大;若有导水管狭窄,则仅侧脑室和第三脑室扩大,而第四脑室正常。
婴儿脑积水有何类型
1、非交通性脑积水
(阻塞性脑积水):由于脑室系统发生梗阻所致,梗阻部位多在脑室系统的狭窄处,如室间孔、导水管或第四脑室出口处等,梗阻以下的脑室系统可显着扩大。
2、交通性脑积水
脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻,梗阻部位是在脑脊液流出脑室后的更远端,大多在基底部位;脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔,但不能到达幕上的蛛网膜下腔,即大脑球表面,这样,脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。
此外,还有一些少见原因也引起的脑积水,如脑脊液分泌过度造成的脑积水,多见于脉络丛状瘤。更少见的原因是上矢状窦阻塞,引起脑脊液吸收障碍而导致脑积水。
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