的鉴别
常见检查：螺旋体血球凝集试验血清试验螺旋体抗原血清试验华(Wassermann)氏补体结合试验性传播疾病免疫检测USR试验免疫球蛋白M螺旋体抗体定性试验
鉴别诊断
1.一期的鉴别诊断
(1)与硬下疳鉴别的疾病：软下疳、糜烂性炎、疱疹、疥疮、结核性溃疡、下疳样脓皮病、急性女阴溃疡、Behcet综合征、皮肤白喉、糜烂性宫颈炎等。
(2)与附近淋巴结肿大鉴别的疾病：有LGV、软下疳、、化脓性球菌感染和腹股沟淋巴结核等。
2.二期的鉴别诊断
(1)与二期皮肤及其附属器鉴别的疾病：伤寒或斑疹伤寒、玫瑰糠疹、疹、花斑癣、脂溢性皮炎、瘤、扁平苔藓、尖锐湿疣、结核性苔藓、点滴状银屑病等。
(2)与二期黏膜鉴别的疾病：有病毒性咽炎、细菌性咽炎和鹅口疮等。
(3)与全身淋巴结肿大鉴别的疾病：有传染性单核细胞增多症、淋巴结核、淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤与蕈样肉芽肿等。
(4)与二期骨关节鉴别的疾病：有风湿性关节炎、骨关节结核、淋菌性关节炎和急性骨髓炎等。
(5)与二期眼鉴别的疾病：有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻风、Reiter综合征、Behcet综合征和强直性脊椎炎等合并的眼病变。
(6)与二期神经鉴别的疾病：结核性脑脊膜炎、脑脓肿、脑炎、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、脑血管硬化与脑肿瘤等。
3.三期的鉴别诊断
(1)与晚期皮肤鉴别的疾病：寻常性狼疮、风湿性结节、瘤型麻风、瘰疬性皮肤结核、孢子丝菌病、慢性小腿溃疡等。
(2)与晚期黏膜鉴别的疾病：有瘤型麻风、SLE、Behcet综合征和鼻咽癌等。
(3)与晚期鉴别的疾病：有LGV、腹股沟肉芽肿、前列腺癌、肌瘤与卵巢囊肿等。
(4)与晚期运动系鉴别的疾病：有化脓性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。
(5)与晚期眼鉴别的疾病：有结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变。
(6)与心血管鉴别的疾病：有高血压、主动脉硬化症、冠心病、风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。
(7)与晚期神经鉴别的疾病：有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、神经衰弱、精神症与脑肿瘤等。
4.先天和后天大致有以下4点不同：
(1)、不出现下疳症状，发病之后先显示二期症状。如果是通过产道或感染的，则可出现初疮，但不属于先天，而考虑为后天。
(2)、先天早期症状较重，同时出现肝、脾、肺、骨等损害。后天早期症状较轻，而晚期症状比较比较严重。
(3)、先天可以影响婴儿的发育，或遗留先天的体征，如鞍鼻、口周围放射沟纹及出现先天的主要症状。
(4)、先天女性患者一般不再将胎传给她的第二代，然而后天(孕妇)可以传给第二代。
以上小编为您整理了的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解一般做什么检查相关知识？
一般做什么检查
检查
1.暗视野显微镜检查
一期、二期和早期先天性应采用暗视野显微镜检查皮损分泌物中的苍白密螺旋体，阳性者应见到有规律螺旋运动的病原体。暗视野检查简便、快捷而准确。一处皮损只有连续3次检查后仍未发现螺旋体才能判为阴性。暗视野显微镜检查法不适合用于口腔黏膜的损害，因为显微镜下见到的螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体区别。应注意检查前皮损部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理盐水作为检查的载液。标本中已死亡的螺旋体可用直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法鉴别。
2.血清试验
根据所用的抗原不同分为两类。
(1)非螺旋体抗原血清试验(类脂质血清反应)：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原，与患者血清中抗心磷脂抗体(即反应素)结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性反应。用于诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测。方法有：
①实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test，又称VDRL试验)：该试验是1946年研究实验室创建的，故以该实验室命名。试验在玻片上进行，可以定性或半定量，低倍显微镜观察结果。
②快速血浆反应素(rapid plaa reagin，RPR)试验：为VDRL试验的改良法，可使用血浆。原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3～5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反应素结合，便形成黑色凝集块，肉眼即可识别，不需低倍镜观察。试验在专用纸卡的反应圈(内径18 mm)内进行。此试验敏感性高，具一定特异性，而且经济、方便、快速，适合大规模筛选且能定性或半定量。
(2)螺旋体抗原血清试验：用活的或死的螺旋体或其他成分作为抗原检查抗螺旋体抗体。这种方法敏感性及特异性都高，用于证实试验，尤其适用晚期，但血和脑脊液行RPR试验均为阴性者。由于这类方法检测的是抗螺旋体IgG抗体，即使患者已经经过充分的治疗，IgG抗体仍保持阳性，所以不能用以观察疗效、复发及再感染。
①荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS试验)：用间接免疫荧光法检查血清中抗螺旋体抗体。
②螺旋体抗体微量血凝试验(MHA-TP)：用螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝分析法检查相应的抗螺旋体抗体。其滴度在1∶80以上则可判定为抗体阳性。此试验的特异性与敏感性均高，而且方法比FTA-ABS试验简便，故应用广泛。
③螺旋体制动试验(TPI)：活的螺旋体加入患者血清，在补体参与下，螺旋体活动可受到抑制。
血清试验除技术性假阳性外，还有生物性假阳性反应。这些反应来自患者生理状况的变化和其他的一些疾病。一些非的感染性疾病可引起急性生物学假阳性反应，如麻疹、风疹、水痘、牛痘疹、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、肺炎链球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病、疟疾、锥虫病、鼠咬热、回归热及钩端螺旋体病等，但这些病的血清反应效价较低，且多在6个月内转为阴性。用螺旋体血凝试验(TPHA)、FTA-ABS或TPI检测，结果为阴性。另外一些能引起非螺旋体抗原血清试验慢性生物学假阳性反应的疾病有系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿性心脏病、麻风、肝硬化、结节性多动脉炎、Sjögren综合征(干燥综合征)、自身免疫性溶血性贫血、桥本甲状腺炎、慢性肾炎、系统性硬化症、麻醉品成瘾(主要是静脉注射)、少数孕妇及老年人等。
能引起螺旋体抗原血清试验慢性生物学假阳性反应的疾病有系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、硬皮病、淋巴肉瘤、脑膜瘤、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、结肠癌、接种牛痘、疱疹、糖尿病、成瘾、妊娠等。假阳性反应可持续数月或数年，甚至终身。
有1%～2%二期患者的非螺旋体抗原试验如VDRL试验显示弱阳性、不典型或阴性结果，但将血清稀释后再检查反而呈阳性，这种现象称前带现象。原因是血清中抗心磷脂抗体过多，抑制了阳性反应而出现假阴性的结果。
一些患者表现为耐血清性，即经过抗治疗后，非螺旋体抗原血清试验在一定时期内不转为阴性。除部分患者是因为治疗量不足、治疗不规则、复发、再感染或有神经属于早期耐血清性耐继续治疗外，其余患者属于晚期耐血清性，即患者虽已得到足够的抗物和足够的疗程，抗体效价并不降低。若继续给予更多的甚至无限期的治疗也无法降低血清抗体效价。对这部分患者应详细体检，排除神经后，停止治疗，定期随访。
3.脑脊液检查
用于检查神经。脑脊液细胞数升高，白细胞数≥10×106/L，总蛋白升高，α2脂蛋白、α2巨球蛋白、IgG特别是I升高。胶体金试验阳性，包括型或第一带型、型或中间型、脑膜炎型或末带型。抗心磷脂抗体试验阳性，但部分活动性神经可呈阴性反应。
组织病理：若诊断证据不足时，可从皮肤、黏膜或其他组织器官的损害取材，进行组织病理检查，如发现的特异变，则有助于诊断。各期损害的组织病理基本相同。主要表现为小动脉及毛细血管内膜炎及血管周围炎。血管内皮细胞肿胀和增生，最后导致血管腔阻塞。血管周围有大量浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。晚期除上述血管变化外，主要为肉芽肿变化，可有上皮样细胞和巨细胞组成的浸润，因血管梗死缺血，可引起干酪样坏死。在愈合时出现成纤维细胞，形成纤维化和瘢痕形成。
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