【感染性急性小管间质性肾炎的鉴别】感染性急性小管间质性肾炎一般做什么检查

感染性急性小管间质性肾炎的鉴别

常见检查：血液生化六项检查、肾脏切片、尿碱性磷酸酶、尿浓缩试验、尿磷、尿蛋白质

一、鉴别

感染性急性间质性肾炎出现急性肾功能衰竭时需和肾血管炎、急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、粥样硬化栓塞肾病和急性链球菌感染后肾炎进行鉴别。

这些疾病均可发生肾衰竭，但应有原发病的临床特点。急性肾小管坏死，少尿或无尿时间长、尿滤过钠分数>1、尿钠浓度>40、肾衰指数>2、尿渗透压<250mO/L。急性肾小球肾炎通常在感染后1～3周后发病，血尿和高血压见于90%以上病例，有肾炎性水肿、一过性低补体血症。急进性肾炎通常亚急性起病，病变进行性加重。鉴别有困难时，肾活检可澄清诊断，急进性肾炎约半数以上肾脏肾小球有新月体形成。近年有学者报告67Ga扫描检查，急性间质性肾炎其肾摄取增加呈高密度阴影，而急性肾小管坏死则不能摄取，有助于鉴别诊断。

另外，应与肾结核相鉴别，肾结核可有肺或肺外结核；尿中可找到结核杆菌；尿培养有结核菌生长；IVP有特殊的结核影像学改变。

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感染性急性小管间质性肾炎一般做什么检查

感染性急性小管间质性肾炎检查

一、检查

诊断方法与尿路感染者相同，关键是上、下尿路感染的鉴别。

1.尿液检查

在急性肾盂肾炎者尿抗体包裹试验阳性，可见白细胞尿和(或)脓尿，尿细菌培养阳性；其他感染性ATIN尿中可见白细胞、红细胞管型，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、尿比重和尿渗透压明显下降。尿培养通常阴性。尿NAG酶升高。尿β2-m升高。

2.血液检查

血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，Tamm-Horsfall抗体阳性，IgG升高。发生急性肾功能减退时可有氮质血症和血肌酐水平升高，最常见的血清电解质紊乱是高钾血症、高氯血症和低碳酸氢根血症。高钾高氯性代谢性酸中毒常在GFR严重降低(小于20ml/min)以前出现，当浓缩能力下降时可出现高钠。如果近端小管功能不全加重，可出现血钾正常的代谢性酸中毒、低磷血症和低尿酸血症。

3.肾活检对急性间质性肾炎的诊断及治疗的选择具有重要意义。

病理上肾间质可见局灶性或弥漫性炎症，单核细胞、浆细胞或多形核细胞浸润，肾小管上皮细胞变性，在肾间质有时可见免疫物质沉积。

4.特殊检查

B超、KUB、IVP检查肾脏无形态学变化。

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