新生儿水肿的鉴别 常见检查:尿常规、血常规、间接抗人球蛋白试验、直接抗人球蛋白试验、抗人球蛋白试验、尿比重(SG)、总胆红素(TBIL,STB)、尿胆红素(BIL)、基础代谢
一、鉴别
淋巴水肿:指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称 象皮肿 。主要见于特发性遗传性淋巴水肿,又名先天遗传性橡皮病或Milroy病。由于外周淋巴管扩张引起淋巴回流障碍。肢体肥厚,无指压痕,以下肢多见,不对称。个别可合并乳糜腹和(或)乳糜胸。淋巴是细胞间隙中的组织液,经淋巴管回流入静脉。淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一。淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或,所属远端淋巴回流即发生障碍,组织间隙淋巴液异常增多。
单侧肢体肥大症:为先天发育异常,单一或单侧肢体肥大,无其他异常。建议先做CT颅脑检查,排除颅内有问题,如果其他方面都无异常,则可确诊为单侧肢体肥大症。这种孩子除了两侧不对称外,其他方面都正常。目前无特异性的治疗方法,医学界能够解决不等长,不能解决不等粗.
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新生儿水肿一般做什么检查 一、检查
根据病情需要酌情选做以下化验检查。
血液检查
(1)血常规:在新生儿溶血症、低蛋白血症、贫血等红细胞和血红蛋白均可降低。血红蛋白测定儿童的正常值为120~140g/L(12-14g/dL)。 溶血时网织红细胞亦同时升高。炎症者白细胞(新生儿正常值为15~20 10的9次方/L(15000-20000/mm3)。) 总数增高。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。减少则有可能是再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。当病情严重、机体反应低下,病毒感染、金葡萄球菌等感染时,白细胞总数可下降,但中性粒细胞升高。
(2)血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白定量对诊断肝硬化、先天性肾病综合征、低蛋白血症等均有帮助。
(3)血清蛋白结合碘降低,血清T3、T4测定,患者浓度降低时,对诊断散发性呆小病有意义。
(4)血尿素氮、胆固醇、血清蛋白电泳等对肾病诊断有帮助。检查血清钾、钠、氯、钙、镁等电解质,对临床诊断电解质紊乱有其重要意义。(5)抗人球蛋白试验、游离抗体检查IgG阳性。根据血型,临床可确定ABO、Rh血型不合引起新生儿溶血症。
2.尿液分析
(1)尿常规:医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查.检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。
(2)尿比重:指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,与固体总量成正比,常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。主要取决肾脏的浓缩功能。在非水代谢紊乱情况下,高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。
(3)尿三胆:包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin).
(4)尿半乳糖及氨基酸尿。
3.X线检查:必要时做。骨骼X线检查对骨髓炎及散发性呆小病有诊断意义。疑有心脏血管畸形的,可行心导管或心血管造影检查。
4.心电图及超声心动图:对诊断心肌病变有帮助,特别是二维超声心动图可动态观察心脏功能、房室大小和壁的厚薄。
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