一、胆囊息肉必须手术吗?
胆囊息肉又称胆囊隆起样变或胆囊息肉样变,是胆囊黏膜局限性隆起的总称。多见于50岁左右的中老年人,男性多于女性。胆囊息肉是否需要手术,临床上有两个判断依据,病程长短和息肉大小。一般说来,0.8厘米是临界点。直径小于0.8厘米的胆囊息肉且大小无明显变化的可暂不手术,3-6个月复查一次,观察息肉的变化,若病变有增大或有明显症状则需及时手术。而直径大于0.8厘米的息肉,即使无明显症状也应考虑手术。因为,息肉若长到1厘米左右,其癌变率高达成70%-80%,长成1.2厘米以上就有90%可能恶变成胆囊癌。另外,多发性胆囊息肉并伴有胆囊结石或急、慢性胆囊炎且有明显症状者,也有手术的必要。
胆囊息肉手术属于预防性手术,故不需一经发现就急着做。若息肉直径小于0.8厘米且生长缓慢,对人体健康无大碍,这种情况进行手术反而会对胆囊功能造成损伤,容易引起结石,结果事与愿违。
二、胆囊息肉的3种手术方法
但胆囊息肉直径大于10毫米者;B超动态观察时,发现胆囊息肉体积增长较迅速;发现有胆囊息肉病变并且还伴有结石的患者等情况则要考虑手术切除。目前,胆囊息肉的手术方法有传统手术、腹腔镜手术和保胆手术。
1、传统手术
医学界普遍认为创伤大、恢复慢,目前使用得比较少。
2、腹腔镜手术
是在病人的腹壁上做四个小切口,然后放入穿刺器械,通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然,可以进行很好的切除工作。如果在有经验的医生操作下,则创伤小、恢复快。
3、保胆手术
胆囊有消化和储藏胆汁的作用,一部分患者觉得切了可惜,可以采用保胆囊取息肉的方法,保胆手术在皮肤上打个小口,用纤维胆道镜进入胆囊,找到病理的部位。
这种方法的优势在于保住了整个胆囊,而且可以做病理检查,看看息肉到底是恶性的还是良性的,如果是恶性的就同时处理。但这种方法开展的时间比较短,还有待临床的进一步观察。
三、得了胆囊息肉的症状
1、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有全并症加重,病死率增加。
2、腹胀等消化不良症状,急性发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症,例如胆囊壁霈死、穿孔、继发胆总管结石、急性胰腺炎等。
3、胆囊癌的发生与胆囊结石有密切关系。胆囊通过吸收、分泌和蠕动等功能发挥浓缩、储存和排泄胆汁的作用。
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