一、病史
正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要生动配合,如实反映以下情况:
1、职业与工种:
有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。
2、既往病史:
是否患过、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何。
3、婚姻及情况:
包括对的态度,情况与频度,有无、、等,婚前有无习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过措施。
4、既往检查与治疗情况:
男方检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。
5、家族史:
家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
二、体格检查
包括全身及官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是官的检查,检查内容包括:
1、:
注意有无严重的包、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。
2、尿道;
有无瘘孔、下裂、硬结。
3、前列腺:
经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可取前列腺液检查。
4、:
测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。
5、精索:
触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛,有无精索静脉曲张。
三、实验室检查
除将检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:
1、分析:
此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项且,检查内容包括色、量、液化时间,酸碱度、计数、活动力、存活率及形态。
2、体外异种授精实验:
即使常规分析完全正常,但有时仍不能完全代表的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计的能力,对判断男子生育力极具价值,常用者是人穿透仓鼠的异种授精实验,以正常生育者的作为对照。
3、前列腺液检查:
正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。
四、内分泌检查
通过释放激素或克维米芬试验可以了解下丘脑一一垂体--轴的功能。
测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超声检查
有助于确认精索静脉曲张。
六、X线检查
为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。
七、免疫学检查
通过凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。
八、活检
用于无或少症,直接检查曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
九、染色体核型分析
用于外官畸形、发育不良以及原因不明的无症。
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