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羊水栓塞的临床表现是怎样
1、羊水栓塞的临床表现是怎样
1.1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、、血压下降等症状,并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。
1.2、DIC引起的出血期
产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段,则进入凝血功能障碍阶段,表现为大量流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。
2、羊水栓塞有何原因
2.1、过敏性休克
随着免疫学技术的发展,无论羊水栓塞有无胎粪污染,都能测到SialylTn抗原,有胎粪污染的羊水栓塞含量更高,羊水中的这些微栓物质作为过敏原,能机体产生如组胺,白三烯等化学介质发生过敏性休克,其特点为心肺功能受损程度,血压下降等休克表现和出血量不成比例。
2.2、多脏器功能衰竭
DIC等病理变化常使母体多脏器受累,以休克肾,急性肾小管坏死,广泛出血性肝坏死,肺及脾出血等最为常见,临床表现为急性肝,肾功能衰竭,当两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭时,称为多系统脏器衰竭,其病死率几乎达100%。
3、羊水栓塞吃什么
3.1、奶类:如牛奶、奶酪、含有钙质、蛋白质,可以强健骨骼和牙齿,每日饮250-500毫升牛奶为宜。
3.2、肉类:包括各种肉类、家禽、水产类及蛋,含有蛋白质、脂肪,促进人体新陈代谢,增强抵抗力,每日约4-6两为宜。
羊水栓塞怎样护理
1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。
怎样预防羊水栓塞
羊水栓塞易发生于急产者、前置胎盘、胎盘早期剥离、破裂以及剖宫产者。上述产妇陈艳,婚后曾怀孕两次,第一次、第二次均流产。此次怀孕一直未去医院做产前检查,发生腹痛及流血后,即请个体医生接生。由于产妇突然发病,流血越来越多,胎心音则逐渐减弱,个体医生慌了手脚,才急忙要产妇去正规医院分娩。送到医院时,产妇血压为零,心跳微弱,呼吸慢而浅。虽经积极抢救,终回天乏术,不到1小时便带着腹中胎儿离开了人间。
为了有效地避免羊水栓塞,应定期做产前检查,这是孕产妇保健的重要环节。凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况,必须去医院待产,由医生严密观察产妇及胎儿的变化,及时采取相应措施,一旦发生意外,也可赢得宝贵的抢救时间。
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