动脉粥样硬化是青年脑梗死的主要原因。专家介绍，高血压、糖尿病、高脂血症是早发性动脉粥样硬化的常见原因。
高血压可加速动脉粥样硬化的发展，导致血管壁增厚，血管腔狭窄，同时血液中的有形成分黏附于血管病变处形成附壁血栓而导致脑梗死，高血压已被公认为是脑卒中最重要的危险因素，缺血性卒中的发生与血压高低呈正相关，无论收缩压或舒张压升高均可增加脑梗死的危险，因此控制高血压是预防青年脑梗死发生的中心环节之一。
糖尿病可影响脂质代谢，促进胆固醇合成，加速动脉硬化。血脂代谢异常作为脑梗死的危险因素已为人们所熟知，高脂血症在本组占有较例，这与青年人不注意饮食控制、饮食不规律、暴饮暴食、酗酒、缺少运动等有关。心源性脑栓塞在青年脑梗死亦较常见。
肺癌患者发生脑梗死可能与肿瘤引起血液凝血机制异常、血液黏度增加、血栓形成或癌细胞栓子造成脑血管栓塞有关。结缔组织病可引起血管壁，循环免疫复合物沉积于血管壁，血小板聚集作用增强，血液黏度增加，从而引发脑梗死。炎症变引起脑血管炎症坏死改变导致脑梗死。
长期大量饮酒可使红细胞比积及黏度增加，形成血液高凝状态，并易引起高血压、心律失常及代谢紊乱，均可促进血栓形成。长期吸烟能加重动脉硬化，可提高纤维蛋白原、血小板聚集率，血管收缩和动脉内皮损害。
青年脑梗死预后较好，分析其原因可能为青年人一般状况良好，合并症少，合并疾病的严重程度较轻，患者有强烈治愈疾病的愿望因而积极配合治疗，积极主动地进行康复锻炼;还与青年人血液循环好及缺血区脑组织的侧支循环丰富代偿机制好有关。
总之，青年脑梗死的病因复杂多样，而大多数脑梗死可以查到病因或危险因素，多数因素是可以通过积极宣传干预的。改变不良生活习惯，戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，增强体力活动和体育锻炼，早期防治高血压，控制血糖，调脂治疗，积极防治心血管疾病是降低青年脑梗死的重要措施。
