活检术有哪些方法

活检术有哪些方法

活检术有哪些方法

活检术即活体组织检查术，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况，是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

1、切开法活检

皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的，使表面的皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压，使实质暴露，取一丁点儿组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。

切开皮肤及，取出中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。

2、穿刺法

用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经皮肤穿刺刺入，抽出针芯，抽吸针管获得少许组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将组织送检。

此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。

3、活组织钳穿刺取材法

先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后，用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉，每侧10ml，以减轻固定和挤压时的不适感。固定后用碘酒消毒穿刺处，以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉，然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜，扩大刺入孔至0.7cm左右，深达鞘膜表面，再以剥离钳尖端刺破鞘膜壁层和脏层（白膜）深达0.5cm，再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口，同时用固定的手指略微挤压，使组织从小口突出出来，迅速拔出内的剥离钳，用眼科手术剪取小组织块，留送活检。

4、快速活检

具体操作是应用特殊器械在不切开的情况下取出完整的组织。这样既有穿刺法损伤小的优点，又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快（数秒钟内完成手术，是常规活检手术时间的二百分之一），痛苦小，术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全附合病检要求。现在已经应用快速活检法给上千例无精子症患者做了检查，结果非常准确，熟练的操作加上简便的方法，使患者的痛苦降到了最小。

活检疼吗

有患者担心，进行活检会对损伤较大，其实，现在采用细针穿刺及针管吸出内组织的方式，对的创伤会更小点，活检几乎没什么感觉。

一般进行活检时，医生会对病人进行局部麻醉。等麻醉成功后，应用特制的活检嵌分步骤快速取出内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。