男性性功能障碍(ED)在临床上主要表现为、功能阻碍、减退或消失、性腺功能低下等,尽管有证据显示ED的发病率会随年龄的增高而呈上升趋势,但事实上ED并非只是老年人的专利。调查显示,年龄在40岁~70岁之间的男性中有42%的人患有ED。 ED一般由精神性和器质性原因所致,也可由多种物引起。近年来,物引起的ED有明显增多的趋势,不容忽视。为使医患双方对物可能引起ED有足够的重视,以减少不必耍的误会和加强防范,现将临床常用的对男性性功能有一定影响的物介绍如下: 作用于中枢的抗高血压 甲基多巴对性功能的抑制作用与量成正比。如每日用剂量小于0.1克,有10%~15%的男患者出现ED;每日剂量1.0~1.5克,则有20%~25%的患者出现性功能障碍;每日剂量大于2.0克,则有50%的患者可出现显著的性功能障碍。 抗肾上腺素神经 主要有利血平和胍乙啶类物。长期使用利血平的高血压患者中,有30%~40%患者发生ED;每日服用胍乙啶大于25毫克的患者,50%~60%的男性出现延迟或不能,约25%的男患者有ED。胍乙啶的同类物苄甲胍、异喹胍、胍生与胍氯酚等对性功能的影响与胍乙啶相似。 β一受体阻断 普蒂洛尔,每日口服剂量在 320毫克时,则有13.8%的高血压患者出现ED。吲哚洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等均有引起ED的报道。 作用于血管平滑肌的抗高血压 肼苯哒嗪每日口服剂量大于20毫克,有5%~10%的患者出现ED。 抗精神失常 氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌啶醇均可引起ED。 抗躁狂症抑郁症 碳酸钾、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可导致ED。 抗组胺 西米替丁和雷尼替丁长期使用均可引起ED,其中西米替丁使用者发生率较高。 抗胆碱 阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、苯海索(安坦)在大剂量使用时均可引起ED。 强心苷类物 洋地黄和地高辛,长期服用可引起ED。 激素类物 男性长期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素,可致ED;肾上腺皮质激素类物可直接或间接地降低血清睾酮水平,导致ED。 解热镇痛 吲哚美辛(消炎痛),长期服用时,偶可引起ED;非乃西丁和保泰松,长期大剂量应用可出现萎缩,形成抑制,男性不育症。 抗肿瘤 目前绝大部分的抗肿瘤可以引起进行性ED,现已肯定抗肿瘤物可直接损害的结构和功能。 若患者确需要服用上述物时,应当权衡利弊,亦掌握好用的时间和剂量,尽量避免物对性功能的影响,一旦出现ED症状,应及时停,或改用其他物治疗。一般来说,由于物引起的ED,在停后3~6个月大多可逐渐恢复正常。
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