术前准备
1、手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。
2、并发、头炎者,选用物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。
麻醉
局麻或海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉。
手术步骤
1、 平卧位。
2、清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部,用1:1000新洁尔灭液消毒;包者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入囊内消毒。
3、分离粘连有口狭窄及与头粘连者。先用止血钳扩大口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连,直至头与完全分开。再用消毒生理盐水清洁囊及头。
4、设计切口 用一把止血钳夹住系带处,以提起。以刀尖在外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。
5、背侧切开用剪刀沿探针槽剪开内、外板,内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
6、切除将内、外板对齐,向外拉开夹在背侧及系带处的止血钳,再复查外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。
7、缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针,缝针应靠近切缘穿出。
8、包扎将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。
术中注意事项
1、环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大血肿。
2、不可切得过多,以免引起痛性。一般内板应剪至距冠状沟约0.5cm处,系带部也不可留得过少。
术后处理
1、告知病人排尿时勿弄湿纱布。
2、术后3~4日内睡前服镇静剂,以防,引起疼痛和出血。

