有一位年青男性肾病综合征患者,用标准量强的松治疗,尿蛋白很快就转阴,但又很容易复发,每次复发多伴有尿频、尿急等尿路感染的症状,使用氟哌酸等有效,停不久又会复发,仔细检查原来有过长。下面就谈谈什么是过长,过长何以引起肾脏病等损害。
青春期后,男性正常的头部分或全部暴露,若覆盖于全部头和尿道口,虽可上翻,已属过长。若口狭窄或与头粘连不能上翻,则为包。包、过长易使垢在皮下堆积。垢乳白色,有腥臭味,由皮质腺分泌物和上皮脱屑所组成。
垢堆积易致发生细菌感染,引起头炎。病变初期头和红肿、灼热、疼痛、奇痒,继而发生糜烂或形成大小不等的溃疡面,并有臭秽的乳白色脓性分泌物。
若病变继续发展,则头水肿加重,使头紧缩引起头嵌顿,导致和头的血液和淋巴液循环障碍,发生郁血、水肿、剧痛,如不及时就医处理,可发生缺血坏死。头炎的反复发作可致头粘连,不能上翻,严重者可致尿道外口狭窄。
有些严重的包,口窄如针孔,排尿时鼓起如球,排尿不畅。由于包、尿道口的狭窄,排尿时括约肌收缩,内压在克服尿道口阻力之前或同时,也超过了毛氏鞘所能承受的压力,尿液沿输尿管反流,输尿管、肾盂扩张,引起上尿路细菌感染,疤痕形成,导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。
肾病综合征病人由于长期服用激素等免疫,免疫功能低下加之过长,更易引起尿路感染,感染使肾病复发或加重,因此,男性肾病病人有尿路感染者,要了解有无过长。前面提到的那位过长的肾病患者,切除过长的后,尿路感染很快控制,尿蛋白转阴后已两年未复发。
知道了过长的害处,宜及早施行环切术。
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