一般而言,肌瘤可以出现以下常见症状,但具体到每一位患者,不可能所有症状都有,而是表现为其中一种或数种症状。
1)出血:
应该是肌瘤最常见的症状。位于外表面的浆膜下肌瘤多无出血。肌壁间肌瘤较大时,可影响收缩,或使内膜面积增大而使过多或经期延长。位于宫腔内的粘膜下肌瘤,常常有不规则出血、淋漓不尽等。当然,引起出血的原因很多,需要提醒的是如果出现这一症状,不要自认为是近期太过劳累或者是闹更年期而不去理会。
2)盆腔包块:
很多时候是在偶然的情况下(如洗澡或)或妇科检查时发现。当肌瘤过大或者患者偏瘦时,可在下腹部摸到较硬的实性包块,尤其是早晨排尿前充盈时更容易摸到。有时候不一定能摸到瘤子,但会发现腰围增大,有些中老年人会理所当然地认为是发福。在医疗条件差的偏远农村、或者城市中某些讳疾忌医的人,肌瘤可以长到很大才发现。而对于生育年龄期的妇女,如果发现盆腔包块,最需要考虑的不是肌瘤,而是首先要除外妊娠,这是教科书强调的。
3)症状:
肌瘤可以邻近的器官而产生症状。同样由于位置(生长部位)及大小的不同,产生的症状也有差异。肌瘤向前可,引起尿频、尿急,甚至排不出尿(称为尿潴留);如肌瘤生长在后壁,可向后直肠引起腹泻或便秘;发生在两侧的阔韧带中的肌瘤可输尿管、髂内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。
4)不育:
位于壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变腔形态,或者阻碍卵的着床,或者长在角处,了输卵管进入的开口而妨碍上行的进入输卵管,均可造成不育。
5)腹痛:
肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大盆腔的神经,或肌瘤因急性缺血而发生红色变性,或带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转时,都可引起剧烈腹痛。
6)白带增多:
多见于位于腔的粘膜下肌瘤。当肌瘤脱出颈口或口时,其表面会溃疡坏死,出现白带增多,如果合并感染,可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大,可使宫腔面积增大,内膜分泌增加而且盆腔充血,也可引起白带增多。
7)循环系统症状:
长期过多,可造成继发性贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。
妇女如果出现上述症状,需要到医院进一步检查。对于有定期体检的妇女,肌瘤很容易被超声检查发现,很多人都没有症状。当出现上述症状时,通常是需要治疗的信号了。
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