咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾并外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。
咯血的病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
1、呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫并肺阿米巴并肺包虫并肺真菌并肺囊虫并支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。
2、外伤
外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。
3、循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏并肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
4、其他较少见的疾病或异常情况
如替代性（不从出血）、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
5、支气管疾病
常见的有支气管扩张结核性或非结核性、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌原发性肺癌等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
6、全身出血性倾向性疾病
常见的如白血并血友并再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体并流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
7、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
8、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌并肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
9、其他
血液病如血小板减少性紫癜、白血并血友病等；急性传染病如肺出血型钩端螺旋体并流行性出血热等；结缔组织病如结节性多动脉炎；内膜异位症等。
咯血特点
1、年龄
青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。奶岁以上咯血且有大量吸烟史考，安高度留惕士气管肺癌。
2、咯血量
大量咯血中婪见十肺结核甲洞、支气管扩张症；支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少食大咯血。
3、颜色和性状
肺结核、支气管扩张、肺脓肿镕，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰土要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病；砖红包胶陈样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。
二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。
4、全身情况
全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和支气管肺癌等；而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支气管扩张和肺囊肿等。
常见症状
1、发热
可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体并流行性出血热、支气管肺癌等。
2、胸痛
可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。
3、呛咳
可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
4、皮肤粘膜出血
须注意流行性出血热、血液病。
5、黄疸
须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
6、咯脓血痰
可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。
咯血预防和护理
1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒。
2、“空气”房间经常通风，保持适宜温度一般18～25℃和湿度一般40%～70%。
3、注意饮食饮食以富含维生素的食物为首眩
4、备急救家里要备小箱，尤其要备足止咳物，如治疗干咳为主的喷托维林咳必清片和糖浆；以镇咳为主的可愈糖浆；以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血物如云南白、镇静的物如安定等。注意要及时更换小箱里的过期物。
5、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生咯血的诱因。
6、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
很多已明确诊断正在治疗的病人，由于症状反复发作，往往产生忧虑恐惧感，自卑、绝望，在生活上依赖家人，心理上依赖医护人员，心理失衡，机体抵抗力下降，加重病情，而紧张的交感神经，血压上升，更不利于止血。遇到以上情况，家人应把病人的心理变化及时报告医生，同时鼓励病人，增强战胜疾病的信心。
护理
1、心理护理
肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
2、一般护理
保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。补充营养，给予支持疗法。
通过绿叶鸟健康网上文的介绍，你知道咯血的发病原因到底有有哪些了吗？你知道患上咯血应该怎么治疗才最有效果了吗？咯血是一种很严重的症状，出现咯血一定要及时就医，查出咯血原因，准确作出治疗方案，让自己远离疾病。
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