疱疹样皮炎的鉴别 常见检查:真菌组织病理学、皮损
1.本病应与天疱疮和类天疱疮性疾病鉴别。
2.IgA线状大疱性皮肤病 临床上与疱疹样皮炎几无区别,但在直接免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方,而不沉积于真皮部位,无谷胶过敏性肠病,对碘无过敏反应。
3.多形红斑 病程短,多在数周内痊愈,皮损好于手足、前臂、小腿、颜面、颈部,口唇黏膜等处。碘试验阴性。
4.角层下脓疱病 多见于女性,原发损害多为松弛菲薄脓疱,呈环状及匐行性排列,损害好发于腹股沟部、腋窝、及四肢屈侧,瘙痒轻微,组织病理检查为角层下脓疱。其他皮肤病根据临床表现有时亦需加以鉴别如异位性湿疹,单纯性痒疹等。
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疱疹样皮炎一般做什么检查 实验室检查
1.周围血及疱液涂片检查嗜酸粒细胞。
2.皮肤活体组织直接免疫荧光染色,检查基底膜区和真皮浅层有无IgA沉积。
3.必要时作钡餐X线检查,注意有无小肠吸收不良现象。
组织病理:表皮下水疱无棘层松解,水疱中含有许多嗜酸性和中性粒细胞,PAS染色阳性的基底膜位于水疱的真皮侧,红斑性损害及水疱边缘的部可见组织细胞,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞及中性粒细胞组成的炎症细胞浸润和水肿,在顶部可见典型的部微脓肿,含中性,嗜酸性粒细胞和核尘,此后,真皮和表皮间多房性小水疱,可融合成单房性水疱,间接免疫荧光在40%~60%病人中有循环抗网状硬蛋白抗体,直接免疫荧光显示有颗粒状的IgA沉积于顶部,这一点具有重要的诊断价值。
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