【感染性休克的鉴别】感染性休克一般做什么检查

感染性休克的鉴别

常见检查：乙醇胶试验、心电图、血液生化六项检查、白细胞计数（WBC）、肾功能检查、尿常规、二氧化碳结合力、丙氨酸氨基转移酶(ALT）、血清乳酸脱氢酶同工酶（LDHI）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg,FIB）、白陶土部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）

感染性休克应与低血容量性休克，心原性休克，过敏性休克，神经原怀休克等鉴别，低血容量性休克多因大量出血(内出血或外出血)，失水(如呕吐，腹泻，肠梗阻等)，失血浆(如大面积烧伤等)等使血容量突然减少所致，心原性休克系心脏搏血功能低下所致，常继发于急性心肌梗塞，急性心包堵塞，严重心律失常，各种心肌炎和心肌病，急性肺原性心脏病等，过敏性休克常因机体对某些物(如青霉素等)或生物制品发生过敏反应所致，神经原性休克可由外伤，剧痛，脑脊髓损伤，麻醉意外等引起，因神经作用使外周围血管扩张，有效血管量相对减少所致。

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感染性休克一般做什么检查

感染性休克检查

(一)血象

白细胞计数大多增高，在15 109～30 109/L之间，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。

(二)病原学检查

在抗菌物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作敏试验。鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

(三)尿常规和肾功能检查

发生肾功能衰竭时，尿比重由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比<20;尿渗透压降低、尿/血渗之比<1.1;尿Na(mmol/L)排泄量>40;肾衰指数>1;Na排泄分数(%)>1。以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

(四)酸碱平衡的血液生化检查

二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析，测定血pH、动脉血pCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。血乳酸含量测定有预后意义。

(五)血清电解质测定

休克病血纲多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状态。

(六)血清酶的测定

血清ALT、CPK、LDH同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。

(七)血液流变学和有关DIC的检查

休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞，血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滞度增设，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进、而转为低凝。有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝()和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

(八)其他

心电图、X线检查等可按需进行。

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