直肠膨出的鉴别 常见检查:直肠指检、触诊、排粪造影检查
直肠膨出鉴别诊断
1.后疝
高位直肠前突应与后疝相鉴别。后疝是指和直肠间的腹膜疝囊,其内容物包括小肠、肠系膜、网膜等。病人多有盆腔的沉重感和下坠感,特别是在站立时。这是由于疝囊内容物中肠系膜的重力牵引所致。诊断方法:当病人站立且有下坠感时,应用瓦尔萨尔瓦手法同时作直肠和检查,若觉拇指和示指间有饱满感,表明有后疝。若后疝误诊为直肠前突而手术,则术中易损伤腹腔内容物,且直肠前突修补后很快复发。
2.巨结肠症和功能不良
功能可资鉴别,直肠前突括约肌紧张过度,而巨结肠症和功能不良的括约肌松弛。
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直肠膨出一般做什么检查 直肠膨出检查
1.直肠指诊 膝胸位,于肛管上端的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区,嘱病人作用力排粪(摒便)动作时,该区向前下方突出或袋状更明显。
2.指诊 内可摸到软块。
3.排粪造影 是诊断直肠前突的可靠影像学依据。影像特点为:①排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出,相应部位的直肠隔被推移变形。②如果发现钡剂残留于前突的囊袋中,则是直肠前突导致排便困难的重要依据。③排粪造影显示直肠前突的深度>6mm,有时可见液平面,绝大多数提肛时前突消失。
4.功能检查 常见括约肌紧张过度,此可与巨结肠症和功能不良鉴别。
5.结肠传输试验 排除结肠慢传输性便秘。
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