糖尿病心脏病的鉴别 常见检查:心电图、CT检查、核磁共振成像(MRI)、冠状动脉造影、动态心电图(Holter监测)
糖尿病心脏病鉴别
1.与其他原因所致的冠状动脉病变引起的心肌缺血鉴别
如冠状动脉炎(风湿性、血管闭塞性脉管炎)、栓塞、先天畸形、痉挛等。
2.与其他引起心力衰竭、心脏增大的疾病鉴别
如先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、原发性心肌病等。
3.与其他引起心前区疼痛的疾病鉴别
如肋间神经痛、心脏神经官能症等。
以上各种疾病通过仔细临床分析并结合各种实验室检查,多数病例可得到明确鉴别。
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糖尿病心脏病一般做什么检查 糖尿病心脏病检查
1.心电图检查
S-T段呈水平型或下斜型降低,且≥0.05mV,T波呈低平,双相或倒置。
2.必要时可进行24小时动态心电图和(或)心脏负荷试验
(如活动平板试验,踏车运动试验,心房调搏异丙肾上腺素静脉滴注,二阶梯运动试验等)。
3.X线,心电图
超声心动图和心向量图检查提示心脏扩大,心肌酶检查对心肌梗死可起辅助诊断作用。
4.CT检查
心脏形态,心功能,心肌组织检查和心肌灌注的定量和定性分析,确定有冠心病的存在。
5.磁共振成像提示心脏大血管病变和清楚的心肌梗死部位
PET可显示早期心肌代谢异常,但价格昂贵,经济条件许可者可以选用。
6.放射性核素心脏显像
包括静息时心肌显影和结合运动试验的动态显影,有201Tl或99mTc-MIBI使正常心肌显影而缺血区不显影的“冷点”显影法,和用99mTc焦磷酸盐使新近坏死的心肌显影而正常心肌不显影的“热点”显影法,进行心梗和冠心病的早期诊断,较新的显像法包括单光子发射计算机断层显像。
7.冠状动脉造影
是诊断冠状动脉粥样硬化变的金指标,可明确诊断并,指导选择治疗方案,判断预后,但应注意X综合征患者可有典型心绞痛表现,但冠状动脉造影结果可能为阴性,因其可能由小血管痉挛所引起。
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