毛细血管瘤的鉴别 常见检查:血管彩超
毛细血管瘤诊断
1.前部脑膜膨出
眶前部脑膜膨出是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的,脑膜及其包绕的脑脊液,经筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方,临床表现该处向前隆起,色略显紫红,可扪及软性肿物。患儿哭时胀大,颇似毛细血管瘤。但发展较慢,无消退倾向,常有搏动。X线检查和CT扫描均可见骨缺失;超声波显示为囊性肿物,彩色多普勒超声检查内部缺乏血流。
2.横纹肌肉瘤
较毛细血管瘤发展快,且持续增长。早期呈现水肿、眼球突出、视力减退及眼球运动障碍。眶缘扪及硬性肿物,且不可压缩,哭闹时肿物不增大。超声探查虽然也显示低反射性,但很少可压缩。彩色多普勒超声检查内部虽有较丰富血流,但不呈弥漫状。CT扫描可发现为实体性肿物,可有骨。
3.眶区绿色瘤
绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块,末梢血内发现幼稚细胞,骨髓穿刺检查可以确定诊断。对于鉴别诊断中发生困难,特别是位于眶内者,细针穿刺活检往往是必要的。脑膜膨出回吸脑脊液,毛细血管瘤为分化良好的内皮细胞,而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。
4.转移性神经母细胞瘤
也是儿童时期发生的肿瘤,影像显示为实体性肿瘤。大范围骨,肾上腺髓质内可见肿物。
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毛细血管瘤一般做什么检查 毛细血管瘤检查
1.组织病理学检查
进行穿吸或穿切活检。毛细血管瘤由毛细血管和腔壁的内皮细胞增殖而成,肉眼观察缺乏囊膜,实质呈灰白色颗粒状,易碎。镜下所见因发展时期不同而有区别。不成熟的肿瘤可见血管内皮细胞集聚成巢、成片,少许间质。虽然病变与体循环相接通,但血管间隙血液甚少,此种肿瘤称良性血管内皮瘤。在分化较好的病变中,成堆的内皮细胞减少,而毛细血管增多。长期存在的肿瘤毛细血管扩张,有的区域呈海绵状,常称之谓混合性血管瘤。在电镜下,可见实体细胞带、混合带和开放的血管腔带。每一血管单位包括内皮细胞、网状纤维鞘和外皮细胞。间质内有吞噬细胞和变性细胞区,与临床的肿瘤自发消退相对应。
2.X线检查
病变区呈高密度影。
3.超声探查
B型超声显示病变形状不规则,边界不清楚;间隔和管壁可作为回声界面,一般表现为多少不等、强弱不一的内回声,并具有可压缩性。超声还显示肿瘤侵犯范围和深度,多普勒超声显示弥漫的彩色血流及快速流动的动脉频谱图。
4.CT扫描
5.MRI
T1WI病变显示为中信号,T2WI为高信号,中高信号区内偶有无信号条纹,有时表现为信号混杂或斑驳状。
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