感染性关节炎的鉴别 常见检查:四肢的骨和关节平片、血常规、C-反应蛋白检验(CRP)、白细胞计数(WBC)
感染性关节炎鉴别诊断
一、鉴别:
1、大多累及单关节,偶有两个以上,呈不对称性。
2、发病急,关节疼痛更加剧烈,全身症状明显。
3、关节腔穿刺可抽出脓液,培养可检出致病菌;
4、类风湿因子阴性,免疫检查正常。
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感染性关节炎一般做什么检查 感染性关节炎检查
一、检查:
1、实验室检查
1)1/2的病例可显示血白细胞计数增多,血沉增快及C-反应蛋白增高。
2)急性感染肿胀关节的滑液样本中WBC记数>20000/μl(常常>100000/μl),中性粒细胞>95%。滑液粘度和糖含量均有下降。革兰氏染色可以鉴别50%~75%的关节感染中的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,但不能区分葡萄球菌和链球菌。滑液还需进行厌氧和需氧培养。滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影,提示为厌氧菌感染。
2、99m锝骨扫描
在感染性关节炎中可见异常表现,特别是中轴骨骼关节。扫描见感染滑膜血流丰富,摄入增加,骨的新陈代谢加快,在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果。但是99m锝的精确度仅77%,因为血管收缩,血管网未形成,血管栓塞都会抵消感染引起的摄入量增加。67镓扫描的精确度可达91%,但其放射剂量大。较早期的感染可见缺血冷斑。镓扫描(或用铟标记的WBC或抗体)在化脓性滑液的摄入量增加,急性感染较慢性感染表现更为敏感。在置换关节感染中镓扫描的敏感性低,铟标记的WBC扫描尚未得到验证。
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