转移性肝癌的鉴别
常见检查：CT造影增强扫描、肝显像、肝功能检查、乙肝病毒学指标、超级影像、血管造影、腹部血管杂音、血清纤维结合蛋白、铜蓝蛋白、血红素结合蛋白、颈静脉检查
转移性肝癌鉴别诊断
一、鉴别。
1.原发性肝癌：
①多有肝病背景，乙肝或丙肝标志物常阳性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明显升高;
④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈;
⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60;
⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现快进快出的特点;
⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。
2.肝海绵状血管瘤：
①发展慢，病程长，临床表现轻病人一般情况较好;
②乙肝与丙肝标志物常阴性;
③CEA、AFP均阴性;
④B超多为强回声光团，内有网状结构;
⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱;
⑥CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度;
⑦肝血池扫描阳性。
3.肝脓肿：
①常有肝外(尤其胆道)感染病史;
②常有寒战、高热;
③常有肝区疼痛，体检可有肝区叩击痛;
④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;
⑤B超可表现低回声占位，有时可见液平;
⑥CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象;
⑦必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。
4.肝肉瘤：
无原发癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位病变多局限。
5.肝囊肿：
病史长，症状轻，超声检查有液平段。
以上小编为您整理了转移性肝癌的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解转移性肝癌一般做什么检查相关知识？
转移性肝癌一般做什么检查
转移性肝癌检查
一、检查：
1.肝功能：
亚临床期继发性肝癌常无酶学异常，已有临床表现者多伴有ALP、GGT升高，但无助于肝转移癌的直接诊断。即使肝脏已有明显的肿大，肝功能也可正常或轻度异常;病情重者可有血清胆红素、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)和-谷氨酰转肽酶等升高，其中AKP往往明显升高且对肝转移性癌的诊断较有意义。
2.肿瘤标记物检测：
血清甲胎蛋白(AFP)：90%以上的肝转移性癌的病人AFP阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。
血清癌胚抗原(CEA)：CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。在原发于胃肠、乳腺和肺的癌肿转移至肝后，病人的血清CEA可显著升高。
CA19-9：在胰腺癌转移至肝时常可升高。
3.肝病毒标志物检测：
本病病人的血清乙肝病毒标志物检测多为阴性。
4.影像学检查：
有B超、CT、磁共振成像(MRI)等。这些检查基本上无创伤性，可根据需要反复进行检查，不应只进行一次或一种检查未有阳性发现就轻易排除本病。超声显像多呈现增强回声;CT表现为混合不匀等密度或低密度，典型的呈现牛眼征，多不伴肝硬化征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有靶征或亮环征。B超和CT检查可显示肝内多个散在的或单发的实性占位，二者可发现直径在1～2cm以上的癌肿。
5.特殊检查
根据选择性肝血管造影的检测，可检出病灶直径的低限约为1cm，超声显像约为2cm。因此，早期肝转移多呈阴性，待增至一定大小始出现阳性结果。已有临床表现者，各项定位诊断方法的阳性率可达70%～90%。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤。
可行选择性肝动脉造影多显示为少血管性肿瘤结节，能发现直径1cm以上的肿瘤。
在B超或CT引导下行细针肝穿刺组织病理学活检，有助于明确诊断和寻找原发癌。但此方法有引起腹腔内出血的可能，应注意。
超过2.0cm的肝转移瘤在含硫胶体的放射性核素显影上表现为不显影区。应注意的是这一技术的敏感性很高，但其假阳性率也很高。
可检测到上述影像学方法检测不到的微小转移灶。
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