【老年人尿失禁的鉴别】老年人尿失禁一般做什么检查

老年人尿失禁的鉴别

常见检查：尿常规、尿素氮、尿肌酐、血清钾、血清钠、血糖、白蛋白(A,Alb)

老年人尿失禁鉴别

尿失禁须与下列几种情况相区别

1.漏尿是尿液从不正常的经路流出，如产伤造成的瘘。

2.输尿管口异位，尿液不流入，在女性从尿道口旁或流出，在男性(极少见)则从尿道流出，但都是正常排尿。

3.结核所致的严重炎或高度的挛缩，也有尿不断从尿道中流出。

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老年人尿失禁一般做什么检查

老年人尿失禁检查

应该进行的实验室检查有尿常规，尿培养，尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖。如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖，血钙，白蛋白检查。如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核。

尿动力学检查：尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对老年人来说尿动力学检查是安全可靠的。

1.逼尿肌过度活动的尿动力学检查

一般行充盈期测压即可了解患者有无逼尿肌过度活动。患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性类型为逼尿肌反射亢进)。如患者经未出现逼尿肌过度活动现象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注，最大限度诱发逼尿肌过度活动现象。灌注量100ml以内出现逼尿肌活动现象有明显的临床意义。接近最大容积时正常有可能出现逼尿肌收缩。

2.压力性尿失禁的尿动力学检查

压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动。由于尿道内留置测压导管，患者即使平时有压力性尿失禁现象，但检查时不一定能诱发出来。可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)，并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式。如仅有尿道下移因素，单纯颈悬吊术能取得很好的疗效，如存在尿道固有括约肌缺失，则需要行袖带式颈悬吊术或颈后尿道黏膜下移植物注射。

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