死胎的鉴别
常见检查：产科B超、胎心胎动、胎心音、血清类固醇结合β-球蛋白、血清皮质醇结合球蛋白、β1-妊娠特异蛋白
一、鉴别
主要与流产鉴别。
流产的主要症状是流血和腹痛。流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎完全分离排出后，由于收缩，出血停止。
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死胎一般做什么检查
一、检查
1、X线检查
用来诊断胎死宫内最早是在1922年。在胎儿死亡早期，X线检查可无任何异常发现;直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X线征象其中胎血分解形成气体是唯一可靠的X线诊断征象：
(1)气体形成：该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天气体积聚在胎儿大血管或软组织，报道有13%～84%病例有此现象。它仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的诊断可能较困难。
(2)胎头周围晕征：是胎儿死亡48h内首先出现的征象，由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕有38%～90%病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。
(3)胎儿颅板塌陷：多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。
(4)脊柱成角现象：胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。
2、超声检查
胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。死亡时间较短，仅见胎心搏动消失胎儿体内各器官血流脐带血流停止身体张力及骨骼、皮下组织回声正常，羊水无回声区无异常改变。死亡时间较长超声反映的胎儿浸软现象与放射学影像相似，显示胎儿颅骨强回声环形变颅骨重叠变形;胎儿皮下液体积聚造成头皮水肿和全身水肿表现;液体积聚在浆膜腔如胸腔、腹腔;腹腔内肠管扩张并可见不规则的强回声显示;少量气体积聚也可能不产生声像阴影。如果死胎稽留宫内，进一步浸软变形，其轮廓变得模糊，可能会难以辨认，此时须谨防孕妇弥散性血管内凝血的发生。偶尔超声检查也可发现胎儿的死因如多发畸形等。
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