小儿惊厥的鉴别 常见检查:血液生化六项检查、血常规、尿常规、便常规、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、心电图、EEG、颅脑CT检查
一、鉴别
1.与癫痫相鉴别
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
一般情况下,最好的鉴别方法就是脑电图检查,小儿惊厥的波段是正常的,而癫痫则是异常的波段。
2.与快速眼运动睡眠相相鉴别
快速眼运动睡眠相有眼部颤动、短暂呼吸暂停并有节奏咀动,面部呈现怪相、微笑、身体扭动等体征,但清醒后即消失。
3.与非惊厥性呼吸暂停相鉴别
该病发作于足月儿的频率为10~15秒/次,早产儿为l0~20秒/次,伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿频率为15秒/次,早产儿频率为20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。
4.与新生儿惊跳相鉴别
正常新生儿由睡眠转为清醒或受到外界时或饥饿时,会发生新生儿惊,其幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛动作,若将肢体被动屈曲或变换可以消除,而且不伴眼球运动或口颊运动。而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。
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小儿惊厥一般做什么检查 小儿惊厥检查
1.实验室检查
(1)血液生化检查
疑有低血糖、低钙血症、低镁血症或其它电解质紊乱时,需选作血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。
(2)血、尿、粪常规
检验结果可见周围血象中白细胞显著增多,而中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染;疑为肠炎、菌痢时、送镜检和培养,必要时冷生理盐水灌肠留取标本,疑泌尿道疾病者,送尿检查和必要时送尿培养。
(3)脑脊液检查
怀疑为颅内感染者,可作常规、生化,必要时作涂片染色和培养。
(4)血、尿特殊检查
若可能为苯丙酮尿症时,可做尿三氯化铁试验,或测定血苯丙氨酸含量。
2.辅助检查。
(1)心电图与脑电图检查
可能为心源性惊厥的患儿可选做心电图。疑有婴儿痉挛症及其它型癫痫或脑占位变可作脑电图,有助于诊断。
(2)其他检查
可能为颅内出血、占位变和颅脑畸形者,可选作气脑选影、脑血管造影、头颅CT等检查。
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