急性卵巢、输卵管自身扭转的鉴别 常见检查:白细胞数、盆腔和B超、X线碘油造影
本病应与下列各种病变鉴别:
1.宫外孕 有延迟、急性腹痛及流血。直肠窝触痛更多发生于宫外孕及盆腔内膜异位症。 -HCG定量试验达到一定浓度就可明确诊断。虽然约有20%的扭转病人同时有宫内妊娠,依靠B超扫描显示宫内胚囊就可鉴别附件扭转合并宫内妊娠与宫外孕。
2.急性盆腔炎(PID) 腹痛、触痛一般多为双侧性。急性扭转的腹痛发作较PID更为突然和剧烈。PID可触及双侧炎性肿块,而急性扭转的肿块一般为单侧,且更呈球状。PID还具有相关病史:如有PID发作史,紊乱,有冶游史,或最近有放置宫内节育器等宫内手术操作,均可协助诊断。
3.阑尾炎 腹痛一般从上腹部转移到右下腹部。肛诊:附件区无触痛,盆腔无异常发现;附件扭转者腹痛急骤,发作时即伴有恶心呕吐,而阑尾炎出现的恶心呕吐随病情进展而逐渐发生,凡主诉右下腹痛而剖腹手术不能明确诊断阑尾炎者,均应探查盆腔脏器有无异常。
4.附件包块 没有发生扭转的附件包块一般不引起疼痛,除非包块破裂、扭转或内出血。
5.卵巢卵泡或黄体破裂 症状不如扭转那样严重,如不再出血,症状可在1~2天内消失。发作时间与周期有关,常在中期或前几天,很少出现恶心呕吐。症状严重和持续者盆腔检查时有直肠窝饱满和触痛等体征。
6.肾结石 腹痛呈剧烈阵发性疼痛,向大放射,但以季肋部、肋脊角或背部叩击痛显著,伴有血尿。无腹肌痉挛,无附件包块触及。有反复发作的既往病史。静脉肾盂造影可明确诊断。
7.肌瘤急性变性 较罕见,腹痛较剧,伴有发热,带蒂的浆膜下肌瘤容易与本病混淆,通过腹腔镜或B超检查能明确鉴别。所幸异病同治,误诊手术对患者丝毫不受影响。
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急性卵巢、输卵管自身扭转一般做什么检查 附件扭转合并坏死感染者可有白细胞计数及中性粒细胞增多。
B型超声检查发现肿大附件,肿块影像无特异性,多普勒超声探测卵巢血管血液流速可明确诊断。
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