脊髓神经鞘瘤的鉴别 常见检查:脊柱MRI检查、反射、霍夫曼征
一、鉴别
对硬膜内肿瘤,主要的鉴别诊断是脊膜瘤。脊膜瘤常好发于胸椎部位。但发病率女性明显高于男性。肿瘤很少生长至神经孔,并表现出椎旁肿块。对于肿瘤中心位于神经孔或椎旁软组织的病变,鉴别诊断应考虑到起源于交感链或背根神经节的神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤或起源于局部的癌及肉瘤向心性扩展等病变。
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脊髓神经鞘瘤一般做什么检查 脊髓神经鞘瘤检查
一、检查
因脊髓神经鞘瘤多发生于蛛网膜下腔,肿瘤生长较容易造成蛛网膜下腔堵塞,所以腰椎穿刺压颈试验,多表现为不同程度蛛网膜下腔梗阻。因蛛网膜下腔梗阻,使肿瘤所在部位以下脑脊液循环发生障碍,以及肿瘤细胞脱落,造成脑脊液蛋白含量增高。另外因肿瘤在椎管内,一般较游离,故腰椎穿刺放出脑脊液后症状可以加重。这是由于椎管腔内动力学改变肿瘤加重脊髓所致。
1.脊柱平片
直接征象是神经鞘瘤钙化斑阴影,较少见,间接征象是指肿瘤椎管及其邻近骨质结构而产生的相应改变,包括椎弓、椎弓根间距离加宽,甚至椎弓根消失、椎体凹陷或椎间孔扩大等。
2.脊髓造影
蛛网膜下腔完全梗阻率约占95%以上,典型的呈杯口状充盈缺损。
3.CT与MRI
CT扫描难以做出确切诊断。肿瘤在MRI T1加权图像上呈髓外低信号瘤灶,在T2加权图像上呈高信号瘤灶,增强后扫描,实体性肿瘤呈均匀强化,囊性肿瘤呈环形强化,少数肿瘤呈不均匀强化。另视肿瘤所在解剖层次不同,出现相应的脊髓移位。
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