肾母细胞瘤的鉴别
常见检查：血常规、平片、CT检查
肾母细胞瘤鉴别诊断
一、鉴别
鉴别诊断包括肾盂积水、肾囊性疾病、肾上腺肿瘤、血肿及与神经母细胞瘤等。
1.肾积水 出现腹部肿块及腹胀，但肿块呈囊性感，随呼吸上下活动，无明显贫血和消瘦。静脉尿路造影显示肾盂肾盏扩张或患肾不显影。B型超声显示大片液性暗区，各液性暗区互相交通，肾皮质变薄。CT检查具有水样密度影和扩大的肾盂肾盏，肾皮质变薄，即可诊断为肾积水。MRI检查可从横断像上，也可从冠状像或矢状像上显示肾盂、输尿管扩张、积水情况。放射性核素肾功能动态显像，主要用于反映肾功能情况，肾盂积水显示为肾盂肾盏位置和形态的放射性缺损区。
2.多囊肾 表现为双侧腹部肿块，其发病年龄较晚，有蛋白尿等肾功能损害表现，双肾区可触及囊性肿块，随呼吸活动。尿路X线平片一般无钙化;尿路造影肾盂肾盏有多个弧形压迹，或因受压而伸直、拉长。B型超声、CT检查显示双肾影增大，肾皮质为多发的大小囊肿所占据，各个囊肿内的液体互不交通。
3.腹膜后神经母细胞瘤 多发生于婴幼儿，表现为腹部肿块。但病程发展迅速。尿路造影、B型超声、CT检查显示肾脏受压、移位，但肾盂、肾盏形态无改变。
4.腹膜后畸胎瘤 腹部肿块与其相似。但肿瘤生长缓慢，全身情况好。尿路X线平片常见不规则钙化斑，影像学检查显示肾受压移位，肾盂肾盏正常。
小儿腹部肿块的鉴别诊断应包括肾盂积水、多囊肾(multicystickidney)、神经母细胞瘤、畸胎瘤和肾母细胞瘤。
以上小编为您整理了肾母细胞瘤的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解肾母细胞瘤一般做什么检查相关知识？
肾母细胞瘤一般做什么检查
肾母细胞瘤检查
一、检查
1.血常规 一般有轻度贫血，血红蛋白低于正常。但也有少数有红细胞增多，这可能与红细胞生成素增高有关。
2.血液检查 肾功能正常，血浆蛋白降低。红细胞沉降率一般均增快15～90mm/h，特大的晚期肿瘤沉降率增快更显著，认为是预后不良的一个指标。
3.染色体检查 无虹膜-肾母细胞瘤综合征者，第11对染色体短臂区带缺失。
4.尿显微镜检查不少有血尿和蛋白尿，但尿中多不能找到癌细胞。
5.不易与神经母细胞瘤区别者可行骨髓穿刺检查。
1.泌尿系X线平片 肾外形消失，可见边缘清楚的软组织块影，少数病例散在细点状钙化。
2.泌尿系造影 包括肾动、静脉造影。肾动脉造影可见肾内血管被推移或伸直，出现肿瘤血管，肾静脉早期显影，造影剂分布不均匀，肾静脉增粗及瘤栓阻塞现象。此项检查发现2/3患儿患侧肾盂肾盏被挤压移位、伸长、变形或;1/3患儿因患侧肾脏被压缩，肾盂被肿瘤充满或肾血管栓塞而不显影，或只有少许造影剂进入肾盂。肿瘤较大时，患侧输尿管向中线移位。
3.B超检查 B超检查在鉴别囊性或实性肿块非常敏感，借此可为囊性和实性混合的肾母细胞瘤提供诊断线索。
4.CT扫描 除可显示巨大肾肿块外，由于瘤内常有出血、坏死、囊性变，肿块常为不均质性，甚至形成以巨大囊性肿块为主的病变，囊壁厚而不规则，15%病例可有钙化。CT扫描是最有效方面为可识别实体或囊性，并可发现其他器官病变。排除对侧肾脏是否受累，并鉴别诊断肾盂积水、肾囊性疾病、肾上腺肿瘤及血肿。Wilms瘤最常出现的转移部位是肺，胸片及肺CT扫描可用于排除转移。其他检查可根据临床需要而定，如骨扫描及肝扫描或骨髓检查。
5.穿刺活检 肿瘤由胚胎性肾组织发生，是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，瘤组织包括腺体、神经、肌肉、软骨、脂肪等。切面呈灰黄色，可有囊性变、片状出血和钙化，与正常肾组织无明显界限。肿瘤正常肾组织，使肾盂、肾盏变形，少见侵入肾盂。转移途径同肾癌。双侧肾母细胞瘤占5%～10%。组织病理检查可见肿瘤大小不一，有薄而脆的假包膜，切面呈鱼肉样，浅黄或灰色，有坏死、出血，散在的假性囊肿内有清亮或血性液体。
小儿腰部疑诊肿瘤性肿块时，应避免穿刺活检，以免肿瘤播散。手术探查仍属必需。
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