脊髓亚急性联合变性的鉴别
常见检查：涂片、维生素B12、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、脑脊液蛋白、核磁共振成像(MRI)、脊柱MRI检查、抗神经元核抗体(Hu,Ri)
1.脊髓症：以脊髓后索受压为主的脊髓症，例如颈椎病伴椎管狭窄症者尤为常见，应根据伴随肢体传导术性感觉障碍，椎管脑脊液动力学受阻，蛋白质含量升高以及脊髓MRI可见占位病变或椎间盘突出等予以鉴别。
2.多发性硬化：尤以慢性进展型多发性硬化，可表现为深感觉障碍和进行性痉挛性截瘫，可借助血清维生素B12浓度正常，病程中有波动，脑脊液中寡克隆IgG区带阳性等特点可予以鉴别。若实在难以鉴别时，可作试验性免疫治疗、多数多发性硬化病者可有一定良好反应，而亚急性联合性变性者症状可能加重。
3.脊髓痨：属晚期神经之一种表现，表现为脊髓后索和后根损害，无锥体束征出现，病人主诉闪电样神经根疼痛，两下肢肌腱反射消失、以及可能伴有局部关节肿胀，以及有感染史和血清学检查阳性等予以鉴别。
4.周围：维生素缺乏可同时合并周围，因此多种维生素缺乏同时有B12缺乏者可在亚急性联合变性同时合并典型周围，此为维生素缺乏病，两者同时并存。某些感觉运动表现典型的深感觉障碍，但伴随末梢型感觉减退，腱反射消失或减退，但血清维生素B12水平正常和无巨红细胞贫血及营养障碍等可予以鉴别。
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脊髓亚急性联合变性一般做什么检查
1、脑脊液多正常，少数可有蛋白轻度增高。
2、注射组织胺做胃液分析可发现有抗组织胺性胃酸缺乏。
3、周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血;注射维生素B12100微克/天，10日后网织红细胞增多有助于诊断。
4、血清维生素B12含量降低。
5、核磁共振扫描（MRI）可以显示脊髓后索病变。
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