女性颈梗阻的鉴别 常见检查:尿常规、残余尿量测定、肾功能检查、血液生化六项检查、造影、血压测量、眼底检查、心电图、胸透、肝功能检查、尿动力学检查
1.尿道狭窄:多有尿道炎和尿道外伤史,经指诊不能触及增生肥厚的颈组织,尿道造影示尿道狭窄,影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长,尿流率接近最大时颈开放尚好。
2.神经源性:两者均有排尿困难,尿潴留,肾输尿管积水,肾功能减退,但神经源人多伴有神经系统病变,常合并有双下肢运动障碍,直肠指检示括约肌松弛,在增加腹压排尿时,尿流能成线,插导尿管或行尿道扩张可顺利通过,尿动力学检查示逼尿肌无反射,测压曲线呈一水平线。
3.女性尿道综合征:多见于已婚的中青年女性,有尿频,尿急,尿痛症状,部分病人有排尿困难,于尿道外口处可见黏膜水肿,尿道分泌物,有时还可见尿道肉阜,尿道融合和伞等,尿动力学检查示过度活动,乏力,远端尿道缩窄和尿道压力增高。
4.尿道息肉:比较大的尿道息肉,阻塞尿道致排尿困难,两者需鉴别,尿道息肉常于尿道外口看到呈紫红色肿物,将尿道撑开后观察更为明显,取活组织检查可明确诊断,尿道扩张时有阻挡感,镜检查见颈部不抬高,颈部组织无增生肥厚。
5.尿道结石:有排尿困难,常有突然发生排尿困难或尿流梗阻的病史,尿道X线平片有不透光阴影,经触诊检查在前壁可以触到结石,尿道扩张时可碰到结石,有阻挡感或与结石摩擦感。
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女性颈梗阻一般做什么检查 1.尿常规:可见白细胞或脓细胞。
2.肾功能检查及血液生化检查:双肾功能明显受损者,方出现氮质血症(血非蛋白氮,尿素氮,肌酐等升高),故此检查不能早期揭示肾功能损害情况,酚红(phenol sulfon phthalein PSP)排泄试验能较早地提示肾盂积水及肾功能状况,对肾脏已有损害的病员,还应测血钾,钠,氯及二氧化碳结合力等,以判断有无电解质平衡失调,有无酸中毒。
3.镜检查:是最主要最直观的检查方法,镜下可见颈部黏膜僵硬水肿,后唇抬高,颈部收缩,开放运动减弱或消失,内可见小梁,小室,输尿管间嵴隆起等慢性梗阻性改变。
4.排尿期尿道造影:可见颈部活动僵硬,在排尿过程中,颈部开放迟缓或开放不全,颈口狭窄,同时可见壁凹凸不平,有时还可见憩室形成。
5.剩余尿测定:根据剩余尿量的多少来判断梗阻的程度,选择有效的治疗,同时也可用于观察治疗的效果。
6.尿动力学检查:在梗阻的早期,排尿期内压高于正常,最大尿流率正常,当梗阻进一步加重,逼尿肌失代偿时,排尿期内压可下降至正常,有剩余尿,最大尿流率降低,影像尿动力学检查显示,尿流率接近最大时同步影像表现为颈开放极差。
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