小儿急性喉气管支气管炎的鉴别 常见检查:动脉血气分析、胸透、白细胞数、痰液细菌涂片检查、痰培养+药敏试验、支气管镜检查
1.急性会厌炎
该病主要侵犯会厌,杓会厌皱襞,病变进展迅速,可在发病数分钟至数小时内即出现严重喉梗阻,多由于嗜血流感杆菌感染所致,检查时,在小儿咽部下方见到肿大的樱桃样的会厌,喉镜及喉部侧位片可协诊。
2.喉白喉
白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病,一般在扁桃体及咽部周围组织可见薄膜样白色渗出物或假膜,且不易抹去,刮除白膜后易引起出血,喉白喉的症状一般发展较慢,在发生声音嘶哑2~3天后呼吸困难及全身中毒症状方较明显。
3.呼吸道异物
多有异物吸入史,吸入异物后即有呛咳,呼吸困难等症状,X线检查可有一侧肺不张或肺气肿及纵隔移位,必要时需做喉或支气管镜检查以协助诊断。
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小儿急性喉气管支气管炎一般做什么检查 1.血象:白细胞增高,可达(20~30)×109或以上,分类嗜中性粒细胞比例增高。可有中毒性颗粒及核左移。
2.痰液检查:涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
3.血气分析:有明显低氧血症。PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
4.X线检查:肺纹理变粗,有时有点片状阴影。可见支气管炎、肺气肿、肺不张等征象。
5.直接喉镜或气管支气管镜检查:可见喉、气管、支气管黏膜高度红肿,声门及声门下狭窄,气管及支气管内有稠厚的分泌物,或脓痂阻塞。
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