什么是破裂?
破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中体部或下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的,在1:18500-1:3000之间,加强产检查与提高产科质量可使破裂的发病率明显下降,故破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一,常威胁母儿生命。
破裂的原因
“自发性破裂”比较少见,大部分“破裂”都发生在前胎剖腹及有过手术的病人。传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率,约是横切剖腹产的4倍,所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人,下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全,一旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。另外,在生产过程中必须接受严密的监视,在有危险征象出现时才能及时处理。
导致破裂的具体原因有:
1、胎先露下降受阻
骨盆狭窄,头盆不对称,软产道阻塞(如横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致破裂。
2、手术史(瘢痕)
较常见原因。如剖宫产、穿过或达到内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、形成术。妊娠晚期或临产后,由于腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者,更易发生。
3、产科手术损伤
若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成破裂。有时器械损伤也可造成破裂。
4、缩宫素使用不当
缩宫素使用指征及计量掌握不当,或者对缩宫素过于敏感,均可造成和收缩过强,加之子公办恒或者胎先露部下降受阻,可发生破裂。
根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据发生部位分为体部破裂和下段破裂。根据破裂程度分为完全性破裂或不完全性破裂。
破裂的后果
产妇在分娩时由于受阻会出现破裂的症状。破裂会带来什么样的后果,这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍破裂会带来的后果。
1、直接影响到胎儿的存活
破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。破裂后,胎儿一直卡在无法合理顺利的分娩出胎儿的话,是直接关系到胎儿的存活问题。因此,在发现破裂后,医生都会立即采取抢救措施,剖宫取出婴儿,尽可能地确保母子平安。
2、影响到产妇的身体
破裂会导致流血,如果流血量大的话,会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克,如不及时抢救,很有可能危及生命。所以在出现破裂的症状后,都需要立即输氧输血,防止休克。不排除因为破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后,也不排除因为破裂所带来的后遗症,严重者无法再孕也是有可能的。
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