破裂的症状有哪些

破裂怎么办

破裂，是产科非常严重和危险的病发症，一旦破裂，很有可能引起产后大出血危机生命的症状。因此，破裂在产科来说，是非常受重视的病发症。破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中体部或下段发生的破裂，如果发生破裂应该怎么办？

一旦有破裂的预兆，就应该马上采取抢救措施。为防止胎儿有危险，首要措施就是防止宫缩严重，并尽可能地进行剖宫产结束分娩，注射杜冷叮有些产妇在发生破裂的时候，都会伴有出血性休克，如果不幸胎中婴儿已经死亡，也一定要及时取出，然后输液输血。这样起码能够保证产妇的安全。

破裂的症状有哪些

破裂多数可分为先兆破裂和破裂两个阶段：

1、先兆破裂

常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上脐平或脐部以上，称为病理缩复环。

此时，下段膨隆，压痛明显，圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2、破裂

根据破裂程度，可分为不完全性破裂与完全性破裂两种。

（1）不完全性破裂：指肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，腹部检查仅在不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

（2）完全性破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。继先兆破裂症状后，完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，缩小位于胎儿侧方，胎心胎动消失，可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。前壁破裂时裂口可向前延伸致破裂。

若已确诊为破裂，则不必再经检查破裂口。若因催产素注射所致破裂者，产妇在注后感到强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，切口瘢痕部位有压痛，此时可能瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述破裂的症状和体征。

如何诊断破裂

1、鉴别诊断

（1）重型胎盘早剥：多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，流血量与贫血程度不成正比，有压痛，B型超声检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。

（2）宫腔内感染：多见于胎膜早破、产程长、多次检查，可出现腹痛或压痛等症状及体征，易与破裂相混淆。腹部检查：胎儿在宫腔内。宫腔内感染出现体温升高，血白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。

2、诊断

典型的破裂根据病史，伴有下腹特通和压痛，塔尔窘迫，母体低血容量较易诊断。不完全破裂，由于症状、体征不明天，诊断有一定困难。此时进行检查发现宫口可劲儿较前缩小，已下降的胎先露部又上升，有时甚至可触及下段的破裂口。B型超声检查可现实胎儿与的关系，确定破裂的部位。

破裂的护理

在分娩期体或下段发生的裂伤叫破裂，多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始，准们就要格外注意，如果发生了破裂的症状，不用担心，尽快进行护理工作即可。

防止破裂，监测先兆破裂的征象，如果发现有破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。