铊中毒的鉴别 常见检查:心电图、动态心电图(Holter监测)、肾功能检查、神经系统检查、眼底检查、肝功能检查
一、鉴别:
通过调查病人的接触史,脱发、神经症状、白色指甲横纹等特征,以及尿液、血液毒物检测均可达到与其他金属鉴别的目的。
1、实验室检查
1.血铊
由于铊在血中的半衰期甚短,一次接触后4小时即达到峰值,4~5天后明显下降,至5~7天,摄入量的99%已从血中消失,故血铊仅急性接触后短期内进行检测才有参考价值;对慢性接触的应用价值相对更差。
正常人血铊多低于2μg/L(<9 78nmol="" l="">40μg/L (19.nmol/L)多提示有急性铊中毒可能,症状明显者血铊水平多在100μg/L (0.49μmol/L)以上。
2.尿铊
正常人尿铊多在5μg/L(0.0245mol/L,原子吸收光谱法)以下。有研究认为当尿铊超过100μg/24h (0.49μmol/24h)对提示有过量急性铊接触,但临床症状明显者尿铊多在200μg/24h (0.98μmol/24h)以上。故多数学者认为,急性铊中毒的尿铊诊断值下限定为200μg/24h(0.98μmol/24h)较为合适;严重中毒者尿铊可达10mg/24h。
但对职业与环境性铊接触人群,尿铊在20μg/L以下者多无中毒的临床症状,故认为其生物接触限值以20μg/L较为合适。有关慢性铊中毒尿铊的诊断下限值,目前仍有争议,且资料甚少,故目前主张以其生物接触限值为诊断起点,而以临床表现作为诊断分级依据。
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铊中毒一般做什么检查 一、检查:
1.尿液检查:目前公认的铊中毒的确诊方法是去患者24h的尿液,做原子吸收光谱分析。尿胆原增高,尿铊升高。尿内还可能出现蛋白、尿糖、血尿、管型等。
2.其他毒物检测途径:呕吐物及胃清洗液可分析出毒物。大便中可检验出铊盐存在。
3.辅助检查:心电图表现为非特异性ST段和T段改变。血液中白细胞、嗜酸性细胞增多,淋巴细胞减少。
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