【多系统萎缩的鉴别】多系统萎缩一般做什么检查

多系统萎缩的鉴别

常见检查：颅脑MRI检查、头颅平片、血液生化六项检查、EEG、脑脊液的化学检查、肌电图、颅脑CT检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)

多系统萎缩鉴别诊断

一、鉴别

如与其他变有叠加，注意鉴别。

1.直立性低血压 当人体处于直立时，由于调节和维持正常血压的神经或心血管系统功能障碍，无法使血压随发生相应的变化所出现的低血压状态。临床特征：血压在直立后7min内突然下降，大于15mmHg，伴有脑供血不足的症状。直立性低血压的发病率占总人口的4%，老年患者的33%。

主要分为：特发性(合并有自主神经系统症状);继发性(继发各种神经系统疾病);以及调节障碍(血管抑制性晕厥)，一般不合并和直肠功能障碍。

2.帕金森病 综合过去的尸解结果，临床诊断为原发性帕金森病的患者中，有5.1%～11%尸解证实为MSA。1995年Wenning报道英国帕金森病脑库中370例生前有帕金森综合征临床表现的脑标本中，经理学检查35例符合MSA的病理诊断(9.5%)，这些患者的平均发病年龄为55岁，生前均表现为帕金森综合征;自主神经受累者占97%;小脑性共济失调者占34%;有锥体束征者占54%;平均存活7.3年(2.1～11.5年)。提示在临床诊断为特发性帕金森病的患者中，有将近10%的患者病理学检查结果证实符合MSA的诊断标准。

3.另外注意与家族性OPCA、进行性核上性、皮质基底核变性、伴有Lewy小体的痴呆等鉴别。

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多系统萎缩一般做什么检查

多系统萎缩检查

一、检查

1.直立实验 分别测量平卧位、坐位和直立位血压，站立2～3min内血压下降收缩压多于30mmHg，舒张压多于20mmHg，而心率无变化者为阳性。

2.血液生化检查 血浆去甲肾上腺素含量测定、24h尿儿茶酚胺含量测定均明显降低。

3.脑脊液检查 除个别报道脑脊液内乙酰胆碱酯酶降低外，大部分患者脑脊液均正常。

4.肌电图检查 被检查的肌肉可出现纤颤电位。

5.脑电图检查 背景多为慢波节律。

6.神经心理检查 轻度认知功能障碍、抑郁和焦虑因子分增高。

7.影像学检查 头颅CT和MRI检查示脑桥、小脑萎缩。表现为小脑蚓部、半球及全小脑萎缩，小脑脑沟变深、增多。小脑上池、脑桥小脑角池、小脑延髓池及小脑蛛网膜下隙均扩大。中脑萎缩，大脑脚变细，四叠体池、环池及基底池扩大，脑桥、小脑中脚萎缩，第四脑室扩大。严重者可有双侧侧脑室、第三脑室扩大，外侧沟增宽及额、顶叶等大脑半球萎缩的广泛性脑萎缩改变。

颅脑MRI是最有价值的诊断方法。MRI T2加权像常发现病理性铁沉积存在，表现为双侧壳核后外侧的信号降低，红核与黑质间正常存在的高信号区变窄，这些变化见于所有经病理证实的MSA患者，上述改变可以早在患者的症状出现之前就存在。而帕金森病患者则无这些变化。此外，T1加权像可见到萎缩的壳核信号降低，小脑和脑干萎缩。

PET显示在额叶、纹状体、小脑和脑干等处基础代谢率降低并且纹状体摄取荧光多巴(fluorodopa)降低;纹状体摄取123I-3-碘-6-甲氧基甲酰胺(123II-IBZM)降低。

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