【妊娠合并甲亢的鉴别】妊娠合并甲亢一般做什么检查

妊娠合并甲亢的鉴别

常见检查：血清促甲状腺激素、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、HCG、甲状腺素结合球蛋白、甲状腺、甲状旁腺的超声检查、甲状腺素(T4)、甲状腺结合球蛋白（TBG）、产科B超

妊娠合并甲亢鉴别诊断

与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别：正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%，-40%、多汗、怕热、食欲亢进;实验室检查TT3、TT4轻度增高。

应注意与下列疾病加以鉴别。

1、妊娠期单纯甲状腺肿大

妇女妊娠时常见甲状腺明显肿大，其发病有明显的地域性。妊娠时由于肾脏对碘的清除率增加而使母体血浆含碘量下降，造成母体缺碘。其精神情绪方面的表现与甲亢孕妇极为相似，但脉搏<100次/min，脉压差<50mmHg(6.7kPa)手心冷，无微小震颤膝反射正常甲状腺肿大不显著，无血管震颤感及杂音可闻，无眼神凝视及突眼。实验室血清检查各项甲状腺功能指标均在妊娠期正常值范围内。

2.亚急性甲状腺炎

(1)甲亢期：

为青春期或高龄孕妇妊娠期最常见的甲状腺疾病。常误诊而给予ATD治疗。病人常有新陈代谢亢进的临床表现，如心悸、怕热、多汗、精神紧张心急易怒、手抖等甲亢表现。血清TT4、TT3FT4、FT3等均有所升高，但病人常有病毒感染病史、起病急骤、畏寒发热，最富特征的是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大至另一侧，继而累及全甲状腺，病变腺体质地坚硬、触痛，在咀嚼、吞咽、转动颈部或低头动作时疼痛加重。血沉明显加速(50～100mm/h)。

(2)缓解期：

进入缓解期时甲状腺肿痛减轻，血清T4、T3浓度下降。

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妊娠合并甲亢一般做什么检查

妊娠期甲亢检查

1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;

2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

实验室检查：是诊断的主要指标

1.血清甲状腺激素高低的项目：

血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(rT3)测定。

下列各项检查结果均高出正常值高限，唯独TSH值下降：

①血清总甲状腺素(TT4)：68.9～210.6nmol/L;

②血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：(1.386～3.388)nmol/L;

③游离T3(FT3)：(6.0～11.4)pmol/L;

④游离甲状腺素(FT4)：(32.5?6.5)pmol/L;

⑤甲状腺素结合球蛋白(TBG)：(20～48)mg/L;

⑥树脂三碘甲状腺原氨酸摄取比值(RT3U)：0.9～1.1;

⑦TSH：10mU/L;

2.其它辅助检查：

超声检查：采用彩色多普勒超声检查，可见患者甲状腺腺体呈弥漫性或局灶性回声减低，在回声减低处，血流信号明显增加，CDFI呈“火海征”。甲状腺上动脉和腺体内动脉流速明显加快、阻力减低。

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