小儿过敏性紫瘢的鉴别 常见检查:嗜酸性粒细胞数、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血时间、出血时间、血块收缩时间、免疫球蛋白A、血沉、EEG、心电图、尿常规
一、鉴别诊断
1、特发性血小板减少性紫癜
血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而血小板减少必紫癜没有此症状。
2、腹部外科病
儿童时期出现急性腹痛者,应考虑过敏性紫癜的可能,对肾脏、皮肤、关节作进一步检查。
皮疹出现以前有急性腹痛者,应看是否为阑尾炎。
出现血便的,要与肠套叠或美克尔氏憩室区别。
3.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变,要加以区别。
需询有慢性肾脏损害的患儿是否患过过敏性紫癜。
4、细菌感染
亚急性细菌性心内膜炎脑膜炎、双球菌血症以及其他败血症会出现紫癜症状。原因是血栓形成,中心有坏死。但病情急,很快发展为严重。血管养常阳性。
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小儿过敏性紫瘢一般做什么检查 本病无特异性化验。
(1)大量出血时检查可进行验血,看是否贫血。
嗜酸细胞正常或增高,白细胞中度增高,血小板正常,出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。血沉增快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。
(2)可通过脑电图、心电图及尿常规检查,了解肾、脑和心脏情况。
(3)通过以大便潜血试验观察消化道出血情况。
(4)肾组织活检可确定肾炎病变性质。荧光显微镜检查看是否有新月型病:变肾小球毛细血管基底膜有膜性和广泛性增殖性改变,并可见IgG、C3及颗粒纤维蛋白沉积。
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