绝经期乳腺癌的鉴别 常见检查:摄片、肿瘤标志物检测、钼靶X线检查、乳腺肿瘤标记(CA15-3)、乳腺超声检查、近线乳腺扫描检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)、液晶热图、溢液检查、脑脊液细胞学检查、淋巴结实验、手术活检、穿刺针活检
1.外伤性脂肪坏死 局部表现与乳腺癌很相似,肿块硬且与皮肤粘连,但多有明确外伤史,病变部位浅在。
2.乳腺结核 现结核病较少,乳腺结核更为少见,应了解有无全身结核病史,有无慢性窦道存在,必要时行活检或细胞学检查。
3.浆细胞乳腺炎 亦有硬的不规则包块,也与皮肤粘连,但它常有多发小脓肿存在,抗感染治疗会有所好转,其肿块范围较大,往往在一个象限以上。
4.慢性囊性乳腺增生 此病常双侧对称,但常不易鉴别,尤其是一些有早期癌变者,必要时借助细胞学或活检来鉴别。
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绝经期乳腺癌一般做什么检查 利用肿瘤标志物进行诊断已有较广泛的研究,很多项目已应用于临床。这种诊断方法要求有高度特异性和高度敏感性;肿瘤的增殖或缩小可直接影响血中标志物的含量;方法简便易行,效果可以重复。用于乳腺癌标志诊断有:癌胚抗原、降钙素、绒毛膜、胎盘促乳激素、单克隆抗体、凝血酶、糖蛋白、妊娠结合巨球蛋白、乳白蛋白、酶蛋白、铁蛋白等。目前广泛应用于临床,具有参考和实用价值的应属于癌胚抗原(CEA)。多种癌瘤可分泌CEA,晚期乳腺癌血中CEA含量升高。但是应用放免法测定溢液中CEA水平,结果表明乳腺癌患者溢液中含有大量CEA。应用此种方法诊断早期乳腺癌特别是导管癌意义重大。
1.X线诊断方法
(1)钼靶阳极软X线摄影:近10年来使用了钼靶阳极软X线机,增强了内各种组织的对比,从而使乳腺病变细节的显示效果有了提高。此检查缺点是对于位于乳腺底部较厚部位的病变显示欠佳。
(2)干板乳腺摄影:与钼靶软X线摄影相比,干板摄影具有清晰、费用低及对深部病灶诊断率高的优点,故特别适合乳腺癌检查。
(3)乳腺导管造影术:适合于溢液病人,对未触及肿块而有溢液的病人,可选择相应的乳管开口造影。最好多检查几支乳管,以便提高阳性率。
(4)CT及磁共振检查:此两种方法优于钼靶摄影,但由于费用较高,故难普及。
(5)乳腺血管造影术:可采用肱动脉及内乳动脉插管法注入造影剂,连续摄片。血管造影对鉴别乳腺的良恶变有很大价值。
2.超声检查 由于灰阶及实时超声的发展,使超声显像对乳腺癌的诊断正确率达到80%~85%。近年应用彩色多普勒超声诊断,使乳腺癌的诊断敏感性及特异性已达到95%和97%。
3.计算机近线扫描检查 利用乳腺软组织密度和血红蛋白含量对光十分敏感的特性,用光对乳腺软组织进行扫描,并经过图像处理后,在荧光屏上获取清晰的图像,阳性率90%,但对早期癌的诊断价值如何尚待探讨。
4.其他方法 如冷光透照检查、放射性核素检查、热图检查及针吸细胞学检查均对乳腺癌诊断有较好价值。
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