直肠内膜异位症的鉴别 常见检查:妇科常规检查、肛腹诊
直肠内膜异位症鉴别诊断
临床上需与以下病症相鉴别:
一、结直肠肿瘤:
1、简介:
发生在结肠和直肠区域的肿瘤,称之为结直肠肿瘤。
2、临床表现:
患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多,变形,并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主,乙状结肠为次,其他部位较少。
3、鉴别要点:
①好发年龄偏大;
②很少有不育及异常史;
③病程较短;
④常伴有体重减轻、恶病质、腹水等晚期肿瘤症状;
⑤症状程度与经期无密切关系;
⑥钡剂灌肠发现充盈缺损范围较小,边缘不规则但清晰,黏膜破溃。
二、结直肠炎变:
1、简介:
直肠炎轻者仅粘膜发炎,重者炎症累及粘膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累,有时直肠粘膜全部发炎,也可累及结肠部分粘膜都有炎症。
2、临床表现:
患者主诉直肠出血或直肠排出粘液,由,单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的直肠疼痛。便秘与腹泻交替,便中含有粘液及血丝,大便时口灼痛。因分泌物,周围表皮脱落,有时成裂口发痒,下腹部胀满不适,食欲不振,体重减轻,全身不适。
3、鉴别要点:
①常有发热、体重减轻的病史;
②白细胞计数增高;
③大便常规检查及细菌培养检查有异常;
④钡剂灌肠检查见较长的充盈缺损,边缘不整齐,黏膜变形,与正常部分分界不明确。
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直肠内膜异位症一般做什么检查 直肠内膜异位症检查
可行以下检查以明确诊断:
一、组织病理检查:
镜下检查内膜异位症的组织切片中可见到:明显的内膜腺体、间质,病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。可见大量红细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。
二、血清检查:
内膜异位症病人血清CA125升高,胎盘蛋白14浓度增高。胎盘蛋白14是由内膜分泌的内膜组织的抗体,其血清浓度有周期样变化。
三、直肠检查:
宫骶韧带或直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大,压痛更明显。
病变累及时,-陷凹处可触及硬结。
病变累及卵巢时,一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块,与粘连固定,有触痛。
四、钡剂灌肠检查:
在中期及第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化,有助于诊断。
钡剂灌肠时可发现:直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄,狭窄部边缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现,狭窄部固定,有触痛,稍不规则,但不像肿瘤那样僵硬或破溃。
五、B超检查:
在内膜异位症的诊断中,B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤,对种植病灶检查的敏感性很低(约为11%)。
六、腹腔镜检查:
内膜异位症病灶在腹腔镜下形态多种多样,色泽不一,可呈墨蓝、黄、白、红、无色透明等多种颜色。
七、细针穿刺吸引细胞学检查:
对直肠陷凹或直肠隔肿块可经作细针穿刺吸引,抽吸物做细胞学检查。
如见到成团的内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。
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