【新生儿ABO溶血病的鉴别】新生儿ABO溶血病一般做什么检查

新生儿ABO溶血病的鉴别

常见检查：儿童体检、ABO血型鉴定、抗球蛋白试验（Coo试验）、羊水检查、系统胎儿超声检查、血常规、红细胞检查、血红蛋白、有核红细胞、红细胞血清总胆红素、颅脑CT检查、抗人球蛋白试验、释放抗体试验、新生儿溶血症筛查、热放散试验

一、鉴别

1.全身水肿 引起新生儿全身水肿的原因，除溶血病外还有纯合子珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、严重的先天性心脏病、大的动静脉畸形、先天性肾病、先天性肝炎、内感染、母亲患糖尿病等，可通过临床表现和血清学检查与这些疾病鉴别。

2.生理性黄疸 ABO溶血病轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而需鉴别。生理性黄疸较本症出现晚、程度轻、不伴有贫血和肝脾大，无全身症状，外周血有核红细胞和网织红细胞不升高。

3.感染 败血症可引起贫血、黄疸、肝脾大，易与溶血病混淆，但败血症有中毒症状、体温变化、血清中结合胆红素亦增高、而无血型抗体等，可进行鉴别。

宫内其他感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起贫血、黄疸、肝脾大，但多伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化，血清相应I抗体阳性，Coo试验阴性。

4.贫血 失血性贫血不伴有黄疸，血型抗体阴性，且常可找到失血的原因，易鉴别。主要应与其他原因引起的溶血性疾病相鉴别，包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等。主要鉴别点为这些疾病Coo试验阴性，并出现异形红细胞。

5.Rh溶血病 Rh溶血病与ABO溶血病鉴别。

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新生儿ABO溶血病一般做什么检查

新生儿ABO溶血病检查

1.血液学检查

红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

2.血清学检查

(1)胆红素测定：

由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342 mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7 83.8) mol/L[(7.7 4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5 71.8) mol/L[(7.4 4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。

(2)抗体测定：

在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coo试验，这是用 最适稀释度 的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。

常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。

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