脊索瘤的鉴别
常见检查：脊椎平片、造影、CT检查、核磁共振成像(MRI)、肛检、C-myc基因（C-myc）
脊索瘤鉴别
骨巨细胞瘤、神经纤维瘤和脊索瘤都是发生在骶骨的常见肿瘤。它们有相同的临床症状，X线片同是溶骨性，彼此容易混淆，需要鉴别，但前两者多为20～40岁的青壮年，骨巨细胞瘤变部位有明显的偏心性;神经纤维瘤的围绕神经孔，使之变大、消失，病变周围有硬化骨。其他少见的良性肿瘤，由于症状轻微，X线片有各自的影像学特征，容易鉴别。更少见的骶骨高恶性肿瘤具有病史短，疼痛剧烈，影响睡眠，卧位不起呈强迫，病人很快出现精神不振、体重下降、消瘦、贫血和发热。X线片肿瘤发展较快，呈溶骨性或成骨性穿刺点在后部正中骨质严重的部位，阳性率可高达90%，因此术前获得病理组织学诊断并不困难。
还应与急性硬脊膜外脓肿，脊柱结核或转移性肿瘤相鉴别。
以上小编为您整理了脊索瘤的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解脊索瘤一般做什么检查相关知识？
脊索瘤一般做什么检查
脊索瘤检查
无相关实验室检查。
1.X线检查
X线平片显示肿瘤以溶骨性为主，不见钙化及骨化。可见骶骨局部及其钙化斑块。位于骶、尾椎的肿瘤自骶椎或偏一侧产生局限性骨质，可使骨质扩张、变薄、消失。位于胸、腰椎椎体者椎体压陷，但椎间隙保持完整。头颅脊索瘤多见于颅底、蝶鞍附近，蝶枕软骨连合处及岩骨等处。骨质边界尚清楚，可有碎骨小片残留和斑片状钙化物质沉积。并可有软组织肿块凸入鼻咽腔，一般较大，边缘光滑。脊索瘤肿块突出颅腔时可使钙化松果体移位，偶可引起颅内高压。颈椎的脊索瘤常位于上颈椎，尤在颈椎和枕骨交界处，多累及椎体、椎弓根偶尔也可受到侵犯，软组织肿块，常为突出的早期表现。胸椎脊索瘤较少见。
2.造影及钡剂灌肠
有助于判断肿瘤的范围。
3.CT检查
CT对确定肿瘤具有和定性价值，发现肿瘤有钙化或斑块形成，具有重要价值，并可指导手术。静脉注后能够明显强化，有助于阐明肿瘤的内容物及其周边包膜特征。骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节。检查时要除外重叠的阴影，为此检查前应使排空或做侧位扫描。CT可清晰显示脊索瘤骨和软组织阴影与马尾神经、大血管及周围组织的关系，注射造影剂可增强CT影像的清晰度。据文献报道，脊索瘤的囊性变可在CT中有斑点状和低密度区表现;血管造影对颈椎脊索瘤的诊断有帮助;脊髓造影可显示肿瘤在硬膜外扩展，在椎管内的生长可超越骨质范围。对手术方案的制定有帮助。
4.MRI扫描
磁共振检查对肿瘤有和定性价值，是评价脊索瘤非常有益的手段。当CT扫描发现骨性后，应常规进行磁共振检查。脊索瘤T1像上呈低信号或等信号，T2像上呈高信号。分叶状的高信号病变与低信号分隔明显。值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型，一般经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。
5.显微镜检
显示肿瘤组织变化较多，各个病例不同，甚至同一种瘤的不同区域内也不同。分化差的组织，细胞排列紧密，体积较小，边缘清晰。细胞内外粘液成分较少，分化成熟的组织，细胞排列稀疏，体积较大，呈梭形或多边形，胞浆内有明显的空泡，肿瘤的间质中有纤维间隔，且有多量的粘液积聚，高度恶化时可见核相。
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