产褥期乳腺炎的鉴别 常见检查:触诊、视诊、摄片、穿刺针活检、超声检查、自检、溢液检查、血常规
应与乳腺增生,乳腺癌相鉴别。
1.内积乳脓肿
可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现,可资鉴别。
2.皮肤丹毒
比较少见,有皮肤的红、肿、热、痛,且有明确的边界。局部疼痛较轻,而全身毒血表现尤为明显。实质内仍松软,无炎性肿块扪及,由此可以鉴别。
3.B超检查
对炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值,且具有作用。有波动的炎性肿块,用获得脓性液体,即可明确诊断。
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产褥期乳腺炎一般做什么检查 1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常达0.8以上。
2.细菌学检查
(1)脓液涂片 抽取脓液行涂片检查,一般可见革兰阳性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸杆菌,以助于确定致病菌种类。
(2)脓液培养及敏试验 指导临床选用抗生素。
(3)血液细菌培养 急性乳腺炎并发脓毒败血症时,一般应隔天1次,抽血做细菌培养,直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前,可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。
3.局部穿刺抽脓
对深部脓肿,炎症明显而未见波动者,可行穿刺抽脓术,有助于确定深部脓肿位置。
4.X线钼靶摄片
皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增加,应用抗生素后炎症变化明显改变。
5.B超检查
无损伤检查的首选。声像特点:①炎症肿块,边界不甚清楚,内部回声增厚增强,光点不均匀;②乳汁潴留,为无回声的小暗区;③脓肿形成,声像显示内部不均匀的液体暗区,边缘模糊,肿块局部有增厚,有时有分层现象,脓肿后方回声增强。
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