老年人骨关节炎的鉴别 常见检查:四肢的骨和关节平片、骨与关节MRI检查、骨关节及软组织CT检查、人体各关节功能活动范围、抗Sa抗体
老年人骨关节炎鉴别
诊断骨关节炎依赖于典型的临床表现、体征及放射学检查。但在疾病早期,当临床表现不典型或尚未出现明显病理改变时诊断就比较困难。
在骨关节炎早期,体格检查及放射学检查可能是正常的。此时的诊断一般是依据负重或活动而引起的关节疼痛,伴有晨起关节僵硬,并且发病部位符合该病特点。血清类风湿因子阴性,血沉不快,C反应蛋白阴性等有利于该病的鉴别诊断。本病应注意与类风湿性关节炎、感染性关节炎、晶体关节炎相区别。类风湿性关节炎最常累及的关节是腰椎和指(趾)骨关节,且常伴有类风湿因子滴度增高,骨质特点也不同。
晶体沉淀物特别是焦磷酸钙盐沉淀物在老年人关节中也是常见的,它可与老年人骨关节炎并存在同一关节内。因此,这些晶体沉淀物的形成可能与骨关节炎的病理改变有关。患有骨关节炎的患者假如出现急性疼痛并且有单侧关节肿胀,就应进行关节液检查,以排除其他疾病的可能性,例如晶体关节炎或感染性关节炎。
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老年人骨关节炎一般做什么检查 老年人骨关节炎检查
本病无特异的实验室指标,大部分患者血沉正常,C反应蛋白不增高,类风湿因子和自身抗体阴性,关节液或草,黏度正常,凝固试验正常,白细胞数低于2?109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%,据此可与自身免疫性关节病鉴别。
血沉在OA一般正常,但要注意血沉有随年龄而增加的趋势,在患OA的老年病人发现血沉中度增快,不一定表示是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人血沉突然增快,有可能表示病人患有RA,由于OA十分普遍,RA常发生在已有OA的病人,如果指间关节的OA开始伴有发炎的症状和体征,并引起强直,很可能是RA,反之,RA在自然过程的晚期也可以发生OA,如果同时发生利尿剂导致的高尿酸血症,软骨钙化和OA,就更造成诊断上的困难。
影像检查对本病的诊断十分重要,X线表现主要为关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化及囊性变,关节边缘骨赘形成,关节面萎陷,变形和关节半脱位等,MRI可示早期软骨,半月板等关节结构的病变,有利于早期诊断,CT用于椎间盘病的诊断,优于X线。
关节间隙变窄,软骨下骨硬化,边缘性骨刺脊椎关节连成骨桥,亦可见骨囊肿以及畸形,如发现这些变化可作为诊断的依据和估计关节损伤的程度,但放射学改变的程度不一定与临床表现完全一致,OA一般在早期没有或很少有症状,只在继发炎症,疼痛或影响关节的活动时,病人才找医生,此时,关节损伤发生已久,疼痛在个别病人亦可出现于放射学改变之前,一般常常用放射学改变解释临床症状,例如用脊椎变化解释背痛,事实上,背痛多半是精神,情绪紧张等因素引起的,与病变关系不大。
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