【复发性念珠菌病的鉴别】复发性念珠菌病一般做什么检查

复发性念珠菌病的鉴别

常见检查：分泌物细胞学检查、病原体检查、白带pH值、分泌物涂片检查、白带常规检查、真菌感染的实验室检查、真菌检验、真菌检查、真菌的分离与鉴定、巴氏

复发性念珠菌病鉴别

念珠菌炎经常在皮肤病的前后或同时并存，有相似之处。对瘙痒、灼痛、局部充血、有皮损时，或治疗无效时要想到念珠菌性炎、同时是否有其他皮肤病、是否是复发性念珠菌病。

有瘙痒、灼热感及白带增多等并非均是假丝酵母菌感染，许多病原体均可引起几乎相似的症状或体征，所以必须进行鉴别。

滴虫性炎 分泌物增多呈泡沫状，有时可呈浆液性或脓性，味恶臭。并可有尿道炎，炎，宫颈炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有肾孟肾炎。可出现排尿困难、血尿及夜尿。检查可见宫颈充血，壁充血，水肿，并有出血点，呈草莓状外观的特征性表现。可查到毛滴虫。

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复发性念珠菌病一般做什么检查

复发性念珠菌病检查

1.直接检查法

是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。用较长的消毒棉拭子取、宫颈分泌物或壁上乳白色薄膜，作为待检标本。

(1)盐水法：

取分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。

(2)氢氧化钾法：

取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的炎阳性检出率为70%～80%。

2.革兰染色法

此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

3.培养法

如疑为假丝酵母菌性炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养。取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。

通常，如果患者有典型的临床表现，且在显微镜下见到芽孢和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养，以减少不必要的有关费用支出。但是，由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。

4.菌种鉴别实验

如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

5.pH值测定

具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌的混合感染。

6.对于年老肥胖或久治不愈患者

应查尿糖、血糖以寻找病因。

7.用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

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