孕吐的鉴别 常见检查:血液检查、心电图、CT检查、游离蛋白S测定、肝功能检查、血红蛋白、尿β-羟丁酸、黑加征
一、鉴别:
1.急性胃肠炎
也可引起恶心,呕吐,甚至脱水,但本病与妊娠无关,多有饮食不洁史,除恶心,呕吐外,伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻,检查有白细胞及脓细胞,抗感染治疗后症状可迅速消失。
2.急毒性肝炎
严重妊娠剧吐可出现黄疸,肝功能损害,但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍,急毒性肝炎则与妊娠无关,常有肝炎接触史,呕吐不严重,常伴有肝区疼痛,虽食欲不振,但多可进食,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,胆红素升高,乙肝表面抗原阳性。
3.神经官能性呕吐
本病与进食及精神因素有关,与妊娠无关,呕吐多在进食后立即发生,呕吐声响,吐出物少,主要为水分,呕吐后又可再进食。
4.偏头痛
本病多发生于青春期,以阵发性半侧头痛为主,伴恶心,呕吐,妊娠可诱发本病,麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。
5.溃疡病
本病部分患者可有恶心,呕吐,与妊娠无关,常伴上腹部疼痛,嗳气,反酸,胃溃疡常于饭后30min~2h发作腹痛,十二指肠痛则在空腹或夜间发生。
6.胆囊炎
本病与妊娠无关,多在进食油腻食物后发生恶心,呕吐,伴右上腹部持续性或阵发性绞痛,常向右肩放射,可伴寒战,发热,黄疸,腹部体检可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性,B超检查胆囊增大,有压痛,囊壁毛糙。
7.胆道蛔虫症
本病与妊娠无关,除恶心,呕吐外,伴上腹部剑突下右下方阵发性或持续性绞痛,疼痛多剧烈,可向肩背部放射,检查有虫卵,B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。
8.妊娠良性颅内压增高症
本病极少见,多发生在妊娠1~4个月,病因不明,常引起头痛,恶心,呕吐,视力减退,复视等,偶有耳鸣,体检可见双侧视盘水肿,部分可有展神经,脑脊液压力增高,多超过2.45kPa(250mmH2O),细胞成分正常,脑室造影无异常发现。
9.消化道恶性肿瘤
如胃癌,肠癌及胰腺癌等,本病与妊娠无关,早期可以无症状,部分患者出现恶心,呕吐,常伴不规律的腹痛,消瘦,大便带血或黏液,胃镜检查,X线钡餐全消化道检查,钡灌肠检查,CT检查等可协助诊断。
以上小编为您整理了孕吐的鉴别、种类分类辨别知识,下面继续为您讲解孕吐一般做什么检查相关知识?
孕吐一般做什么检查 一、检查:
1.尿液检查。
1)尿妊娠试验:以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。阳性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱,必要时终止妊娠。
2)尿分析:尿酮体阳性;尿比重增加;尿中可出现蛋白和管型。住院治疗的目的是“灭酮”,即通过静脉输液,使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。最初二三天可能需要禁食,主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡。一般经上述治疗后,病情可迅速好转,呕吐停止,尿量增加,尿酮体由阳性转为阴性,食欲好转。
3)24小时尿量:减少。
2.血液检查。
1)血分析:可见红细胞总数和血红蛋白升高,血细胞比容增高,提示血液浓缩。
2)血生化检查:钾、氯浓度降低;严重者可见肝肾受损表现,如谷丙转氨酶、血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。
3.B超检查
增大如孕月,所有住院治疗者,均应进行鉴别诊断,一般要做B超检查,确定胎儿是否正常;要做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验,以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。
4.必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检查以了解有无视网膜出血。
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