【心脏神经症的鉴别】心脏神经症一般做什么检查

心脏神经症的鉴别

常见检查：心电图、心脏血管超声检查、冠状动脉造影

心脏神经症鉴别诊断

心脏神经症应与下列疾病鉴别：

1.甲状腺功能亢进

由于心悸、紧张、多汗、易激动、心率增快、心搏动增强、手震颤等类似心脏神经症表现。但甲状腺功能亢进大多有甲状腺肿大，检查血清T3、T4和甲状腺吸131I率增高，可资鉴别。

2.心绞痛

以心绞痛样为主要表现的心脏神经症患者，应与冠心病或主动脉瓣狭窄引起的心绞痛鉴别。典型的心绞痛以胸骨后痛为常见，呈紧束感、窒息状可放射至左肩或左臂内侧，一般持续2～3min，停止活动或舌下含服很快缓解，常因劳累、紧张而诱发。心脏神经症痛不固定，为一过性刺痛、刀割样痛或持续性(几小时)隐痛，含服常无效，可资区别。但不少冠心病早期，心绞痛不典型，尤其是更年期女性，心电图同样有缺血的改变(ST段下降、T波低平或倒置)此时鉴别诊断有一定困难。可作(心得安)试验，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀释后静脉慢注后，分别于30min和60min复查心电图，冠心病患者ST-T改变不大，而心脏神经症患者的ST-T异常消失。多数人认为试验具有鉴别诊断意义。必要时可作冠状动脉造影或核素心肌显像，有助诊断。

3.二尖瓣脱垂综合征

本病常因二尖瓣黏液样退行性变或肌缺血而致二尖瓣脱垂。症状轻重不一，常心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、刀割样痛，伴心动过速，与心脏神经症相似，尤其年轻女性，要排除二尖瓣脱垂综合征。听诊可闻收缩期非喷射性喀喇音和收缩期杂音，是二尖瓣脱垂综合征的特征。超声心动图可见二尖瓣收缩期CD段呈弓形异常后移或二尖瓣后叶或前叶收缩期脱入左心房为特征，鉴别不难。

4.慢性感染性疾病

有些较为隐匿的感染病灶，如肺外结核、慢性泌尿道或肝、胆道感染，可出现心悸、气短、头晕、乏力、心率加快、低热等症状与心脏神经症相混淆。但血沉降升高，白细胞增多和经腹部B超或CT检查可发现病灶，有助于鉴别。

5.风湿热

心脏神经症患者有心悸、心率加快、第1心音亢进和收缩期杂音、低热与风湿热相似。但本症发热热度较低，无游走性关节红、肿、痛，皮疹，血沉加快和血清抗链球菌溶血素“O”增高等征象，可资鉴别。

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心脏神经症一般做什么检查

心脏神经症检查

1.心脏X线检查无异常。

2.心电图常有窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性ST段及T波变化。大多表现为ST段J点压低或水平样下移、T波低平、双向或倒置。ST-T波改变以局限于Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～6导联的多见，且较易改变，时而消失，时而加重。心率增快时常使ST-T波异常加重，而心率减慢时ST-T波可完全恢复正常。

3.双倍二阶梯或活动平板运动负荷试验阳性的亦不少见。等β肾上腺素能受体阻滞大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。人迎穴后可使ST-T波改变恢复正常。

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