骨盆骨折的鉴别 常见检查:骶髂关节检查法、骨盆分离试验、骨盆挤压试验、普通检查()、一般摄片检查、骨盆测量
对骨折具置的鉴别诊断是本病的重点:
1.骨盆环骨折:
骨折线贯穿骨盆环状结构,使骨盆环中断。单发骨折常见有单侧耻骨支骨折、耻骨联合分离、单侧髂骨骨折、髋臼骨折和单侧骶髂关节半脱位伴有小片骨折。多发骨折常见有两侧耻骨支骨折、耻骨支骨折伴耻骨联合分离、耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。
2.骨盆边缘骨折:
常见的有髂骨翼骨折,耻骨单支部分骨折,髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等,骨折线形可呈横形或斜形,移位可不甚明显。
3.骨盆撕脱骨折:
骨折的部位常位于强大肌肉附着的地方,如髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节等,骨折碎片常较少,并常有移位。
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骨盆骨折一般做什么检查 对于大多数骨盆骨折来说,通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制,决定最初的急救方案,其它的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。
(一)X线检查
1、骨盆正位片。常规、必须的基本检查,90%的骨盆骨折可经正位片检查发现。
2、骨盆入口位片。拍摄时球管向头端倾斜40°,可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等。
3、骨盆出口位片。拍摄时球管向尾端倾斜40°,可以观察骶骨、骶孔是否有骨折,骨盆是否有垂直移位。
(二)CT
CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。一旦患者的病情平稳,应尽早行CT检查。对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤,CT检查更为准确,伴有髋臼骨折时也应行CT检查,CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系,形成清晰逼真的三维立体图像,对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。
(三)血管造影
用于诊断和治疗大血管出血,可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。
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