结核性腹膜炎的鉴别
常见检查：血常规结核菌素皮内试验十二指肠钡餐造影血沉方程K值腹水检查腹部平片腹部血管超声检查腹部CT核磁共振成像(MRI)
结核性腹膜炎鉴别
1、以发热为主要表现
如高热伴急性腹痛、腹肌紧张、白细胞计数升高者应与急性阑尾炎、化脓性腹膜炎相鉴别;以弛张热伴肝脾肿大、白细胞计数升高为主者应与肝脓肿、败血症、产褥热等相鉴别;以稽留热伴白细胞计数偏低需与伤寒相鉴别;发热伴有进行性消瘦与贫血或伴有腹块者需与腹型淋巴瘤、恶性组织细胞病相鉴别。
2.以腹水为主要表现
腹水不典型或伴肝功能障碍者应与肝硬化腹水鉴别;血性腹水以腹腔或盆腔肿块为突出表现者应与肿瘤鉴别;腹水顽固不消者应与缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征、慢性胰源性腹水、癌肿腹腔转移等鉴别。
3.以腹块为主要表现
因结核性腹膜炎的腹块可出现在不同部位，且具有不同性状，故应与肝癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等相鉴别。
以上小编为您整理了结核性腹膜炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解结核性腹膜炎一般做什么检查相关知识？
结核性腹膜炎一般做什么检查
结核性腹膜炎检查
（一）实验室检查
1、血常规、血沉
半数以上病人有轻到中度贫血，重度贫血少见。白细胞计数可正常;但在渗出型、干酪型或播散型结核、继发感染时，白细胞计数和中性粒细胞值可明显增高。多数病人血沉增快，增快的程度通常与结核病变的活动相平行。
2.结核菌素试验
皮肤结核菌素试验系选用结核菌素纯化蛋白衍生物(pure protein derivative，PPD)为抗原作皮内试验，又称PPD试验。其结果强阳性，则提示体内有结核杆菌感染。在患结核性腹膜炎病人中，PPD试验阳性率为30%～100%。
3.基因诊断技术
采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)可检出1fg～100fg纯化结核杆菌核酸(DNA)，大约相当于1到20个结核杆菌。其阳性率为26.5%～80.0%，适用于肺外结核的快速诊断。但该技术可因操作过程的污染产生假阳性结果。
4.腹水检查
腹水常呈渗出性改变。85%以上的病人腹水蛋白超过25g/L，白细胞计数400 106/L，以淋巴细胞为主(70%)。血清-腹水白蛋白比值>0.5，或血清-腹水白蛋白梯度变小，常<1.1。此外结核性腹膜炎时腹水胆固醇酯、乳酸脱氢酶(LDH)、腹水/血清LDH比、溶菌酶活性均升高;腹水中糖降低，约为血糖的1/2;腹水pH降低而乳酸盐水平升高。
长期腹膜透析并发结核性腹膜炎的病人，其腹水可以中性粒细胞为主。少数结核性腹膜炎的腹水可呈血性或乳糜性;尤其当其合并有肝硬化腹水或严重低蛋白血症时，其腹水可呈漏出液改变，造成诊断上的困难。
（二）影像学检查
1、X线平片
可见全腹密度增高、腹腔积液征、结核钙化灶、肠梗阻等征象。
2.钡餐检查
可见肠胀气、动力减退，肠管受压、牵引、固定等表现。
3.超声检查
用于探测腹腔内积液，并可在超声引导下行经皮腹膜活检、包裹性积液穿刺。
4.CT或MRI
除有助于发现积液、肠粘连、梗阻等征象外，尚有助于结核性、血性腹水与癌性腹水的鉴别。
5.腹腔镜检查
对早期渗出型病例是安全有效的诊断方法，对粘连型或干酪型患者可在镜下行壁腹膜活检术。
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