嗜铬细胞瘤的鉴别
常见检查：肾上腺CT检查、可乐定试验、泌尿系统CT检查、尿儿茶酚胺（CA）、肾上腺MRI检查、去甲基肾上腺素（NM）、肾上腺髓质显像、胰高糖素激发试验、尿肾上腺素、酚妥拉明阻滞试验
许多疾病都有类似嗜铬细胞瘤表现，因此鉴别诊断很重要。
1.原发性高血压 某些原发性高血压患者呈现高交感神经兴奋性，表现为心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但患者的尿儿茶酚胺是正常的。尤其是在焦虑发作时留尿测定儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。
2.颅内疾病 在颅内疾病合并有高颅压时，可以出现类似嗜铬细胞瘤的剧烈头痛等症状。患者通常会有其他神经系统损害的体征来支持原发病。但也应警惕嗜铬细胞瘤并发脑出血等情况。
3.神经精神障碍 在焦虑发作尤其是伴有过度通气时易与嗜铬细胞瘤发作相混淆。但是焦虑发作时通常血压是正常的。如果血压亦有上升，则有必要测定血、尿儿茶酚胺以助鉴别。癫痫发作时也类似嗜铬细胞瘤，有时血儿茶酚胺也可升高，但尿儿茶酚胺是正常的。癫痫发作前有先兆，脑电图异常，抗癫痫治疗有效等以助除外嗜铬细胞瘤。
4.绝经综合征 处于绝经过渡期的妇女会出现多种雌激素缺乏导致的症状，如潮热、出汗、急躁、情绪波动难以控制等，类似于嗜铬细胞瘤发作，通过了解史，进行性激素及CA的测定可有助于鉴别。
5.其他 甲亢时呈现高代谢症状，伴有高血压。但是舒张压正常，且儿茶酚胺不会增高。冠心病心绞痛发作、急性心肌梗死等均需与嗜铬细胞瘤鉴别。一般根据发作时心电图改变、改善心肌供血治疗有效等可以与之区别。最关键的还是尿儿茶酚胺的测定。
冠心病心绞痛;其他原因所制焦虑状态;不稳定性原发性高血压;伴阵发性高血压的疾病，如脑瘤等;绝经期综合征;甲状腺功能亢进。
以上小编为您整理了嗜铬细胞瘤的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解嗜铬细胞瘤一般做什么检查相关知识？
嗜铬细胞瘤一般做什么检查
嗜铬细胞瘤检查
发作间歇期患者无明显体征，或仅有心界扩大，少数可扪及腹部包块。发作期血压升高，可有皮肤潮湿、面色苍白、脉速，心律失常，复视等。
（一）、实验室检查
1.血，尿儿茶酚胺及其代谢物测定
香草基杏仁酸，3-甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及其总和(TMN)均可升高，常在正常高限的两倍以上，阵发性者仅在发作后才高于正常，因此，嘱咐预先准备贮尿器(内放5ml的6nmol/LHCl)，发作后收集血压升高期间(3～24h)尿液及时送检，是及时获得诊断依据的关键，同时测尿肌酐量，以每mg肌酐计算其排泄量，同时测定去甲肾上腺素及其代谢物二羟苯丙醇(DHPG)，可提高其诊断的特异性，因许多物和食品如四环素，红霉素，阿司匹林，，左旋多巴，胍乙啶，可乐定，利舍平，溴隐亭和茶，咖啡，可乐，香蕉等均可影响上述指标的测定，需先停用这些物和食品，尿CA正常时呈昼夜节律，且在活动时排量增多，大多数嗜铬细胞瘤患者发作时尿CA明显增高，常大于1500nmol/d(250μg)。
血浆CA值在本病持续或阵发性发作时明显高于正常，仅反映取血样即时的血CA水平，故其诊断价值不比发作期24h尿中CA水平测定更有意义。
2.理试验 分为激发和抑制试验：
仅对于阵发性患者上述检查又不能确诊时，才考虑采用，有一定危险性，尤对持续高血压或年龄较高者不宜作激发试验，以免意外，即使有适应证，也应首先做冷加压试验，观察患者的血管反应性，并随时准备α受体阻滞剂(酚妥拉明)，以用于激发后可能出现的严重高血压或高血压危象。
①冷加压试验：
试验前停用降压1周，镇静剂至少48h，正常人手臂浸入冰水后血压较对照升高12/11mmHg～30/25mmHg，如血压>160/110mmHg者，不宜进一步作其他激发试验。
②胰高糖素激发试验：
较组胺和酪胺的副作用轻，应列为首选，应先作冷加压试验，待血压稳定后，注射胰高糖素1mg后3min内，如血浆CA水平升高3倍以上或血压较冷加压试验最高值增高20/15mmHg以上则为阳性，可诊断为嗜铬细胞瘤。
适用于持续性高血压或阵发性高血压发作期，或上述激发试验后血压明显升高者，主要用于与其他病因高血压或原发性高血压相鉴别，一般当时血压≥170/110mmHg或血浆CA水平在5.9～11.8nmol/L(1000～2000pg/ml)时，可应用下列试验。
①酚妥拉明(regitine)试验：
酚妥拉明为短效的α-肾上腺素能受体阻断剂，可用以判断高血压是否因高水平CA所致。
如注射酚妥拉明后2～3min内血压较用前降低35/25mmHg以上且持续3～5min或更长，则为阳性，高度提示嗜铬细胞瘤的可能，若同时测定血CA改变，如与血压改变一致，则更有利于诊断的确立。
②可乐定(clonidine)试验：
可乐定为中枢性α2肾上腺素能受体激动剂，可减少神经元的CA释放，而不抑制嗜铬细胞瘤的CA释放，故可作鉴别，此试验安全，但仅适用于试验前原血浆CA升高者，大多数非本病的高血压患者血压可下降，原发性高血压者的原CA高者可抑制到正常范围或至少为原水平的50%，而大多数嗜铬细胞瘤患者的血浆CA水平不变，或更常见反而升高，但也可存在少数假阴性或假阳例，必要时可结合胰高糖素激发试验或重复进行。
（二）、影像学检查
1.肾上腺CT扫描
为首选，做CT检查时，由于改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作，应先用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。
2.磁共振显像(MRI)
可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征，有较高的诊断价值。
3.B超
方便，易行，价低，但灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤，可用作初步筛查，的手段。
4.131Ⅰ-间碘苄胺(MIBG)闪烁扫描
对肾上腺外，多发或恶性转移性嗜铬细胞瘤病灶的有较高诊断价值，同时具有定性和意义，但对低功能肿瘤的显像较差，而且受多种物如利舍平，，三环类抗抑郁等影响，而致假阴性，故应在检查前1周停用，并在检查前服用复方碘液保护甲状腺。
近年，开始应用11碳羟基麻黄碱，奥曲肽显像或PET诊断本病。
5.肾上腺静脉插管
采血测血浆CA 当临床表现和生化检查均支持本病，但上述无创伤性显像检查又未能肿瘤时，可考虑采用，操作过程中有可能诱发高血压危象，应准备酚妥拉明以备急用。
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