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【痛风性关节炎的鉴别】痛风性关节炎一般做什么检查

作者:佚名     时间:2016-06-29     浏览:619    

痛风性关节炎的鉴别


常见检查:尿酸、骨与关节MRI检查、骨关节及软组织CT检查、血尿酸、关节镜检查


一、鉴别:


早期多误诊为类风湿关节炎、滑囊炎、化脓性关节炎、急性蜂窝组织炎等。


1.与类风湿关节炎鉴别点:女性多见,常侵犯小关节,无痛风急性发作特点,软组织肿胀以关节为中心,呈梭形,而痛风以骨缺损为中心,呈不规则肿胀,骨比痛风小,且有普遍骨质疏松,对秋水仙碱治疗无效。


2.与足部急性蜂窝组织炎鉴别点:为软组织的急性弥漫性化脓炎症,常有感冒史,很少见于夜间突然发作;不侵及关节或具有关节症状;全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状;此外,年龄不受限制,且治疗后不会多次复发。


3.与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点:常有外伤史或局部慢性损伤性因素,在拇趾多见于拇外翻,鞋子大小等局部磨擦或足部?褐夭徽所引疲;不经治疗或病因纠正,不易自行消退,此外发作时间,疼痛程度都没有痛风严重,对秋水仙碱治疗无效。


4.其他应与假性痛风鉴别:该病为焦磷酸盐代谢障碍所致,多见于老年人,主要侵犯部位以大关节为主(常见膝关节),四肢关节少见,急性发作很像痛风,也可夜间发作,但较轻,后期可致关节畸形, X片可见软骨钙化,关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶,对秋水仙碱治疗无效。


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痛风性关节炎一般做什么检查


一、检查:


1、血中尿酸盐浓度升高,正常值男性为70mg/L,女性为60mg/L,高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快,NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。


2.X线平片 早期有关节肿胀,后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损,晚期关节间隙狭窄,重者骨广泛,软组织肿胀明显,在痛风石钙化者可见钙化影。


3.CT及MRI检查:有助于本病的早期诊断,可酌情选用。


4.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。


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