三期的鉴别 常见检查:非螺旋体抗原血清试验螺旋体血球凝集试验螺旋体抗原血清试验血清试验螺旋体抗体
三期鉴别
1、与晚期皮肤鉴别的疾病
(1)与结节性疹鉴别的疾病
结节小,常陷没于皮内,呈褐红色,浸润较轻,性质柔软,破溃后常融合形成较大溃疡,好发于颜面及口鼻附近,组织而致毁容。
应与近关节结节鉴别。较近关节结节小,有红、肿等炎症征象,存在时问短,伴急性RF的其他症状。
还有瘤型麻风等。
(2)与皮肤树胶肿鉴别的疾病
发生于皮下组织,易侵犯淋巴结,以颈部淋巴结多见,也可见于四肢,经过缓慢,不易自愈。破溃后形成的溃疡边缘菲薄不整,如鼠咬状穿凿,常形成窦道,分泌物稀薄,混有颗粒,愈后形成条索状瘢痕,抗结核治疗有效。
沿淋巴管径路排列,初发可为无痛、坚硬、可活动的结节,以后软化、破溃形成溃疡,但溃疡周围无浸润,分泌物可查见孢子丝菌。
多伴小腿静脉曲张,初发无结节,溃疡表面有脓液,不骨质。
还有坏死性皮肤肿瘤等。
2、与晚期黏膜鉴别的疾病:
有瘤型麻风、SLE、Behcet综合征和鼻咽癌等。
3、与晚期鉴别的疾病:
有LGV、腹股沟肉芽肿、前列腺癌、肌瘤与卵巢囊肿等。
4、与晚期运动系鉴别的疾病:
有化脓性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。
5、与晚期眼鉴别的疾病:
有结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变。
6、与心血管鉴别的疾病:
有高血压、主动脉硬化症、冠心病、风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。
8、与晚期神经鉴别的疾病:
有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、神经衰弱、精神症与脑肿瘤等。
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三期一般做什么检查 三期检查检查
1、螺旋体检查
1)暗视野显微镜检查:
在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的螺旋体;
2)免疫荧光染色:
在荧光显微镜下可见绿色的螺旋体。
2、血清试验
3、根据所用抗原不同,
血清试验分为以下两大类:
1)非螺旋体抗原血清试验,
用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。
2)快速血浆反应素试验:
是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似,优点是肉眼即可读出结果;
3)不加热血清反应素玻片试验
也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。
4、螺旋体抗原血清试验
1)荧光螺旋抗体吸收试验:
此法是较敏感和较特异的螺旋体试验;
2)螺旋体血凝试验:
敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期不如FTA-ABS试验敏感。
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